ハイリスク消化性潰瘍における再出血防止のためのオーバーザスコープクリップの使用

急性上部消化管出血は一般的で、生命を脅かす可能性のある状態です。 非静脈瘤出血が原因の 80 ～ 90% 以上を占めており、主な原因は胃十二指腸潰瘍です。 内視鏡的止血により、これらの患者の転帰が大幅に改善されました。 再発性出血は、依然として死亡率の最も重要な予測因子の 1 つです。 以前の研究では、再出血のリスクが高い潰瘍が特定されています。

従来、内視鏡的止血は、注射療法、熱凝固または止血クリップなどの機械的療法によって達成されている。 ただし、熱凝固および従来の止血クリップには制限があります。 過去数年間で、新しい内視鏡クリッピング デバイスである Over-The-Scope Clip (OTSC; Oversco Endoscopy AG、テュービンゲン、ドイツ) が利用できるようになりました。 デバイスは、堅牢で強力な組織並置を提供します。 このシステムは、消化管の穿孔を閉じ、出血を治療するために開発されました。 慢性潰瘍では、アンカーデバイスを使用して潰瘍の基部を吸引キャップに向かって引っ張って、正確なクリップの適用を容易にすることができます。 OTSC は、顎の幅が広く、強度が高いため、ヘモクリップと比較して優れた止血特性が期待されます。 ケース シリーズは、消化管出血に対する OTSC の臨床経験について発表されており、有望な結果が得られています。

したがって、このランダム化比較試験では、再出血のリスクが高い消化性潰瘍出血患者の一次治療において、OTSC の有効性を標準的な内視鏡治療と比較することを目的としています。 仮説は、OTSC を使用すると、このグループの患者の再出血率が大幅に低下する可能性があるというものです。