Использование зажима сверх объема для предотвращения повторного кровотечения при пептических язвах высокого риска

Острое кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта является распространенным и потенциально опасным для жизни состоянием. Неварикозное кровотечение составляет более 80-90% причин, при этом основной причиной является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Эндоскопический гемостаз значительно улучшил результаты лечения этих пациентов. Рецидивирующие кровотечения остаются одним из наиболее важных предикторов смертности. Предыдущие исследования выявили язвы с высоким риском повторного кровотечения.

Обычно эндоскопический гемостаз достигается инъекционной терапией, термокоагуляцией или механической терапией, такой как кровоостанавливающие зажимы. Однако существуют ограничения для термокоагуляции и обычных кровоостанавливающих зажимов. За последние несколько лет стало доступно новое эндоскопическое клипирующее устройство Over-The-Scope Clip (OTSC; Oversco Endoscopy AG, Тюбинген, Германия). Устройство обеспечивает надежную и прочную аппозицию тканей. Система была разработана для закрытия перфораций и лечения кровотечений в желудочно-кишечном тракте. При хронических язвах можно использовать анкерное устройство, чтобы подтянуть основание язвы к аспирационному колпачку, чтобы облегчить точное наложение зажима. Ожидается, что благодаря большей ширине бранши и большей прочности OTSC будет обладать превосходными гемостатическими свойствами по сравнению с гемостатическими клипсами. Были опубликованы серии клинических случаев OTSC при желудочно-кишечных кровотечениях с многообещающими результатами.

Поэтому в этом рандомизированном контролируемом исследовании мы стремимся сравнить эффективность OTSC со стандартной эндоскопической терапией при первичном лечении пациентов с кровотечением из пептической язвы с высоким риском повторного кровотечения. Гипотеза заключается в том, что использование OTSC может значительно снизить частоту повторных кровотечений в этой группе пациентов.