O uso de clip over-the-scope para prevenção de ressangramento em úlceras pépticas de alto risco

A hemorragia digestiva alta aguda é uma condição comum e potencialmente fatal. O sangramento não varicoso é responsável por mais de 80-90% das causas, sendo a úlcera péptica gastroduodenal a principal causa. A hemostasia endoscópica melhorou significativamente o resultado desses pacientes. O sangramento recorrente continua sendo um dos mais importantes preditores de mortalidade. Estudos anteriores identificaram úlceras com alto risco de ressangramento.

Convencionalmente, a hemostasia endoscópica é obtida por terapia de injeção, termocoagulação ou terapia mecânica, como clipes hemostáticos. No entanto, existem limitações para termocoagulação e clipes hemostáticos convencionais. Nos últimos anos, um novo dispositivo de clipagem endoscópica, o Over-The-Scope Clip (OTSC; Oversco Endoscopy AG, Tübingen, Alemanha) tornou-se disponível. O dispositivo fornece uma aposição de tecido robusta e forte. O sistema foi desenvolvido para fechar perfurações e tratar hemorragias no trato gastrointestinal. Em úlceras crônicas, um dispositivo de ancoragem pode ser usado para puxar a base da úlcera em direção à tampa de aspiração para facilitar a aplicação precisa do clipe. Com uma mandíbula maior e maior resistência, espera-se que o OTSC tenha propriedades hemostáticas superiores quando comparado aos hemoclips. Séries de casos foram publicadas sobre a experiência clínica de OTSC em sangramento gastrointestinal com resultados promissores.

Portanto, neste estudo controlado randomizado, pretendemos comparar a eficácia do OTSC à terapia endoscópica padrão no tratamento primário de pacientes com sangramento de úlcera péptica com alto risco de ressangramento. A hipótese é que o uso de OTSC pode diminuir significativamente a taxa de ressangramento nesse grupo de pacientes.