前立腺病変の検出におけるマルチパラメトリック MRI と比較した PSMA-PET の価値

前立腺がんは、男性のがんによる死亡原因の中で最も一般的で、2 番目に多い原因です。

ほとんどの場合、患者は直腸指検査の異常や前立腺特異抗原 (PSA) レベルの上昇が見つかったときに前立腺生検を受けます。 従来、経直腸 US (TRUS) 生検は、前立腺のさまざまな領域に挿入される 10 ～ 12 本の針を使用して実行されます。 それにもかかわらず、前立腺がんの最大 35% が依然として診断されていません。

T2 強調シーケンス、拡散強調画像 (DWI)、および動的造影画像 (DCE) を使用するマルチパラメトリック前立腺 MRI (mnMRI) の使用は、臨床的に重要な病変の癌検出率を高め、より適切に層別化することが示されています。前立腺がんと他の治療法との比較(3)。 生検前の mnMR は、生検の対象となる疑わしい病変を特定できます。 実際、生検前の MR 画像とリアルタイム生検 US 画像を組み込んだ MRI-US 融合の使用により、低悪性度がん患者に対して行われる生検の回数が減り、中高リスクのがんサブグループの検出が増加することが示されています。患者(4)。

PSMA を放射性トレーサーとして使用する PET/MR の導入により、確立された mnMRI に新しいバイオマーカーが追加される可能性が得られます。 SUV、代謝腫瘍体積（MTV）、動態パラメータなどのさまざまな PSMA 指標を病変検出率やグリーソンスコアと相関させることができ、患者に合わせた正確な治療を支援します。

現在の研究の目的は、PSMA-PET が前立腺がんの検出と層別化において、現在使用されている nmMRI に付加価値があるかどうかを明らかにすることです。

第 1 の目的: PSMA-PET が検出感度を高め、前立腺病変をより適切に分類できるかどうかを調べること。

第 2 の目的: PSMA-PET 測定値とマルチパラメータ MRI のさまざまな指標および組織学的結果との間の相関関係を確認すること。

研究仮説: PSMA PET MRI 測定は、前立腺病変を特定および分類する能力を向上させ、さまざまな MRI 測定に準拠するでしょう。

研究対象集団:

前立腺がんの臨床的疑いがあり、前立腺生検を決定する前に前立腺マルチパラメータ MRI に紹介される患者 サンプリング方法: この研究は前向きであり、継続的に対象基準を満たす被験者が含まれます。 被験者はPET MRI PSMA検査を受け、その後米国の融合技術を使用した前立腺融合生検（検査後最大2週間）を受けます。

PSMA PET-MR検査のパラメータ:

PET測定：疑わしい病変の吸収を定量的に計算します。

生検の種類は、PET MRI の結果によって異なります。 PET検査またはMR検査、またはその両方によって疑わしい所見が見つかった場合、US FUSION MRIを使用して生検が行われ、疑わしい病変が見られない場合は、ソナーのみで生検が行われるか、またはまったく行われません。

サンプルサイズ: 参加者 70 名。