小児における心不全の分類

心不全 (HF) は、心臓の構造または機能の異常として定義されており、正常な充満圧力にもかかわらず (または充満の増加を犠牲にしてのみ)、代謝組織の要件に見合った速度で心臓が酸素を供給できなくなります。圧力）。 心不全は、心室ポンプの機能不全、ポンプ機能が維持されている容積過負荷、およびポンプ機能が維持されている圧力過負荷によって生じる可能性があります。 驚くべきことに、小児患者の心不全の重症度を定量化するための、容易に適用できる標準化された方法は存在しません。 ニューヨーク心臓協会分類などの成人集団からの標準的な指標方法は、乳児以外の小児集団に適用されていますが、子供では検証されていません。 NYHA 分類は、心不全の重症度ではなく、機能的能力を測定します。 NYHA 分類は小児科での使用には不適切です。これは、心不全状態に対する機能的能力と反応が成人と比べて小児では異なるためです。 子供は著しく異なる心臓の生理機能、臨床症状、および代償メカニズムを持っています。 さらに、子供の心不全の病因は成人のものとは大きく異なります。 これらの理由から、Ross らは、生後 6 か月までの乳児の心不全の重症度を等級分けするのに役立つ尺度を開発しましたが、年長の子供や青年には適用できません (元の Ross 分類)。

それ以来、多くの人が「ロス分類」を使用しており、Wu et al. は、ロス クラスの増加に伴い、PNE (血漿ノルエピネフリン) 濃度の増加とβ受容体密度の漸進的なダウンレギュレーションを確認しました。 1994 年、「心不全の診断と管理」に関するカナダ心臓血管学会のコンセンサス会議声明は、ロス分類を子供の公式採点システムとして採用しました。 Ross は、機密性が高く特異的であることが証明された元の変数を使用し、新しい証拠に基づくデータを追加して、年齢に基づく Ross 分類を提案しています。 0 ～ 3 か月、4 ～ 12 か月、1 ～ 3 歳、4 ～ 8 歳、および 9 ～ 18 歳の年齢範囲が選択されたのは、分類の変数がこれらの期間中は一般的に安定しているが、その間では変化するためです。 スコアリング システムは、結果と比較するための連続データ セットとして使用することも、点数で分類することもできます。