Classificação da Insuficiência Cardíaca em Crianças

A insuficiência cardíaca (IC) foi definida como uma anormalidade da estrutura ou função cardíaca que leva à falha do coração em fornecer oxigênio a uma taxa compatível com as necessidades dos tecidos metabolizadores, apesar das pressões de enchimento normais (ou apenas às custas do aumento do enchimento pressões). A insuficiência cardíaca pode resultar de disfunção da bomba ventricular, sobrecarga de volume com função de bomba preservada e sobrecarga de pressão com função de bomba preservada. As determinações do grau de gravidade da insuficiência cardíaca são essenciais para a avaliação clínica e avaliação do tratamento. Notavelmente, não existe nenhum método padronizado prontamente aplicado para quantificar a gravidade da insuficiência cardíaca em pacientes pediátricos. Embora os métodos de índice padrão da população adulta, como a classificação da New York Heart Association, tenham sido aplicados a populações pediátricas não infantis, nenhum foi validado em crianças. A classificação da NYHA mede a capacidade funcional, não a gravidade da insuficiência cardíaca. A classificação da NYHA é inadequada para uso em pediatria porque a capacidade funcional e as respostas aos estados de insuficiência cardíaca diferem em crianças em comparação com adultos. As crianças têm fisiologia cardíaca, apresentações clínicas e mecanismos compensatórios marcadamente diferentes. Além disso, as etiologias da insuficiência cardíaca em crianças são muito diferentes daquelas em adultos. Por essas razões, Ross et al. desenvolveram uma escala que é útil para graduar a gravidade da insuficiência cardíaca em lactentes desde o nascimento até 6 meses de idade, mas não é aplicável a crianças mais velhas e adolescentes (Original Ross Classification).

Desde então, muitos usaram a "Classificação de Ross", incluindo Wu et al., que confirmaram um aumento incremental nas concentrações de PNE (Plasma Norepinefrina) e uma regulação negativa progressiva da densidade de receptores β em crianças com aumento da classe de Ross. Em 1994, a Declaração de Consenso da Sociedade Cardiovascular Canadense sobre o "Diagnóstico e Tratamento da Insuficiência Cardíaca" adotou a Classificação de Ross como seu sistema de pontuação oficial para crianças. Ross propõe uma classificação de Ross baseada na idade usando as variáveis ​​originais que se mostraram sensíveis e específicas e acrescentando os novos dados baseados em evidências. As faixas etárias de 0 a 3 meses, 4 a 12 meses, 1 a 3 anos, 4 a 8 anos e 9 a 18 anos foram escolhidas porque as variáveis ​​da classificação são geralmente estáveis ​​durante esses períodos, mas variam entre eles. O sistema de pontuação pode ser usado como um conjunto de dados contínuos para comparação com resultados ou pode ser categorizado por pontos.