Klassificering af hjertesvigt hos børn

Hjertesvigt (HF) er blevet defineret som en abnormitet i hjertets struktur eller funktion, der fører til, at hjertet ikke leverer ilt med en hastighed, der svarer til kravene fra det metaboliserende væv, på trods af normale fyldningstryk (eller kun på bekostning af øget fyldning) tryk). Hjertesvigt kan skyldes ventrikulær pumpedysfunktion, volumenoverbelastning med bevaret pumpefunktion og trykoverbelastning med bevaret pumpefunktion. Bestemmelser af sværhedsgraden af ​​hjertesvigt er afgørende for klinisk vurdering og behandlingsevaluering. Det er bemærkelsesværdigt, at der ikke findes nogen letanvendelig standardiseret metode til kvantificering af hjertesvigt for pædiatriske patienter. Selvom standardindeksmetoder fra den voksne befolkning, såsom New York Heart Association Classification, er blevet anvendt på ikke-spædbørns pædiatriske populationer, er ingen blevet valideret hos børn. NYHA-klassifikationen måler funktionel kapacitet, ikke sværhedsgraden af ​​hjertesvigt. NYHA-klassifikationen er uegnet til brug i pædiatri, fordi funktionel kapacitet og respons på hjertesvigttilstande er forskellige hos børn sammenlignet med voksne. Børn har markant forskellig hjertefysiologi, kliniske præsentationer og kompenserende mekanismer. Desuden er ætiologierne til hjertesvigt hos børn meget forskellige fra dem hos voksne. Af disse grunde har Ross et al., udviklet en skala, der er nyttig til at vurdere sværhedsgraden af ​​hjertesvigt hos spædbørn fra fødslen til 6 måneders alderen, men som ikke er anvendelig for ældre børn og unge (Original Ross Classification).

Mange har siden brugt "Ross Classification", inklusive Wu et al., som bekræftede en trinvis stigning i PNE (Plasma Norepinephrin) koncentrationer og progressiv nedregulering af β-receptor tæthed hos børn med stigende Ross klasse. I 1994 vedtog Canadian Cardiovascular Societys konsensuskonferenceerklæring om "Diagnose og håndtering af hjertesvigt" Ross-klassifikationen som deres officielle scoringssystem for børn. Ross foreslår en aldersbaseret Ross-klassificering ved hjælp af de originale variabler, der viste sig at være følsomme og specifikke, og tilføjer de nye evidensbaserede data. Aldersintervallerne 0-3 måneder, 4-12 måneder, 1-3 år, 4-8 år og 9-18 år er valgt, fordi variablerne i klassifikationen generelt er stabile i disse perioder, men varierer mellem dem. Scoringssystemet kan bruges som et kontinuerligt datasæt til sammenligning med resultater, eller det kan kategoriseres efter point.