Классификация сердечной недостаточности у детей

Сердечная недостаточность (СН) определяется как аномалия структуры или функции сердца, приводящая к неспособности сердца доставлять кислород со скоростью, соответствующей потребностям метаболизирующих тканей, несмотря на нормальное давление наполнения (или только за счет повышенного давления наполнения). давления). Сердечная недостаточность может быть результатом дисфункции желудочковой помпы, перегрузки объемом при сохраненной насосной функции и перегрузки давлением при сохраненной насосной функции. Определение степени тяжести сердечной недостаточности имеет важное значение для клинической оценки и оценки лечения. Примечательно, что для педиатрических пациентов не существует легко применимого стандартизированного метода количественной оценки тяжести сердечной недостаточности. Хотя стандартные индексные методы для взрослого населения, такие как классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации, применялись к детям, не относящимся к младенческому возрасту, ни один из них не был валидирован для детей. Классификация NYHA измеряет функциональные возможности, а не тяжесть сердечной недостаточности. Классификация NYHA неприемлема для использования в педиатрии, поскольку функциональные возможности и реакции на состояния сердечной недостаточности отличаются у детей по сравнению со взрослыми. У детей заметно различаются физиология сердца, клинические проявления и компенсаторные механизмы. Более того, этиология сердечной недостаточности у детей сильно отличается от таковой у взрослых. По этим причинам Ross et al. разработали шкалу, которая полезна для оценки тяжести сердечной недостаточности у младенцев в возрасте от рождения до 6 месяцев, но не применима к детям старшего возраста и подросткам (Исходная классификация Росса).

С тех пор многие использовали «Классификацию Росса», в том числе Wu et al., Которые подтвердили постепенное повышение концентрации PNE (норэпинефрина в плазме) и прогрессирующее снижение плотности β-рецепторов у детей с увеличением класса Росса. В 1994 году Консенсусная конференция Канадского общества сердечно-сосудистых заболеваний по теме «Диагностика и лечение сердечной недостаточности» приняла классификацию Росса в качестве официальной системы оценки для детей. Росс предлагает классификацию Росса на основе возраста, используя исходные переменные, которые оказались чувствительными и специфичными, и добавляя новые данные, основанные на фактических данных. Возрастные диапазоны 0–3 месяца, 4–12 месяцев, 1–3 года, 4–8 лет и 9–18 лет были выбраны потому, что переменные в классификации обычно стабильны в течение этих периодов, но различаются между ними. Система подсчета очков может использоваться как непрерывный набор данных для сравнения с результатами или может быть классифицирована по баллам.