A gyermekek szívelégtelenségének osztályozása

A szívelégtelenséget (HF) úgy határozták meg, mint a szív szerkezetének vagy működésének rendellenességét, amely ahhoz vezet, hogy a szív a normális töltési nyomás ellenére (vagy csak a megnövekedett telítettség rovására) nem szállítja az oxigént a metabolizáló szövetek szükségleteinek megfelelő sebességgel. nyomások). A szívelégtelenség oka lehet a kamrai pumpa működési zavara, a térfogat túlterhelés a pumpa működésének megőrzése mellett és a nyomástúlterhelés, ha a pumpa funkció megmarad. A szívelégtelenség súlyossági fokának meghatározása elengedhetetlen a klinikai értékeléshez és a kezelés értékeléséhez. Figyelemre méltó, hogy nem létezik könnyen alkalmazható szabványosított módszer a szívelégtelenség súlyosságának számszerűsítésére gyermekgyógyászati ​​betegek számára. Bár a felnőtt populáció standard indexelési módszereit, például a New York Heart Association osztályozását alkalmazták nem csecsemő gyermekpopulációra, egyiket sem validálták gyermekeknél. A NYHA besorolás a funkcionális kapacitást méri, nem a szívelégtelenség súlyosságát. A NYHA besorolás nem megfelelő gyermekgyógyászati ​​használatra, mivel a funkcionális kapacitás és a szívelégtelenségi állapotokra adott válaszok különböznek a gyermekek és a felnőttek között. A gyermekek szívfiziológiája, klinikai megjelenése és kompenzációs mechanizmusa jelentősen eltérő. Ezenkívül a gyermekek szívelégtelenségének etiológiája nagyon különbözik a felnőttekétől. Ezen okok miatt Ross és munkatársai kifejlesztettek egy skálát, amely hasznos a szívelégtelenség súlyosságának osztályozására csecsemőknél születéstől 6 hónapos korig, de nem alkalmazható idősebb gyermekeknél és serdülőknél (Eredeti Ross-osztályozás).

Azóta sokan használták a "Ross-osztályozást", köztük Wu és munkatársai, akik megerősítették a PNE (plazma-norepinefrin) koncentrációjának fokozatos emelkedését és a β-receptorok sűrűségének fokozatos csökkenését a Ross osztályba tartozó gyermekeknél. 1994-ben a Kanadai Kardiovaszkuláris Társaság Konszenzus Konferenciája a „Szívelégtelenség diagnosztizálásáról és kezeléséről” szóló nyilatkozata a Ross-osztályozást fogadta el hivatalos pontozási rendszerükként a gyermekek számára. Ross életkoron alapuló Ross-besorolást javasol az érzékenynek és specifikusnak bizonyult eredeti változók felhasználásával, valamint az új bizonyítékokon alapuló adatok hozzáadásával. A 0-3 hónapos, 4-12 hónapos, 1-3 éves, 4-8 éves és 9-18 éves korosztályt azért választottuk, mert a besorolás változói ezekben az időszakokban általában stabilak, de ezek között változnak. A pontozási rendszer használható folyamatos adatsorként az eredményekkel való összehasonlításhoz, vagy pontok szerint kategorizálható.