Clasificación de la insuficiencia cardíaca en niños

La insuficiencia cardiaca (IC) se ha definido como una anomalía de la estructura o función cardiaca que hace que el corazón no pueda suministrar oxígeno a una velocidad acorde con los requisitos de los tejidos que lo metabolizan, a pesar de las presiones de llenado normales (o sólo a expensas de un aumento del llenado). presiones). La insuficiencia cardíaca puede deberse a disfunción de la bomba ventricular, sobrecarga de volumen con función de bomba conservada y sobrecarga de presión con función de bomba conservada. Las determinaciones del grado de gravedad de la insuficiencia cardíaca son esenciales para la valoración clínica y la evaluación del tratamiento. Sorprendentemente, no existe un método estandarizado de fácil aplicación para cuantificar la gravedad de la insuficiencia cardíaca en pacientes pediátricos. Aunque los métodos de índice estándar de la población adulta, como la Clasificación de la Asociación del Corazón de Nueva York, se han aplicado a poblaciones pediátricas no infantiles, ninguno se ha validado en niños. La clasificación de la NYHA mide la capacidad funcional, no la gravedad de la insuficiencia cardíaca. La clasificación de la NYHA es inapropiada para su uso en pediatría porque la capacidad funcional y las respuestas a los estados de insuficiencia cardíaca difieren en los niños en comparación con los adultos. Los niños tienen una fisiología cardíaca, presentaciones clínicas y mecanismos compensatorios marcadamente diferentes. Además, las etiologías de la insuficiencia cardíaca en niños son muy diferentes de las de los adultos. Por estas razones, Ross et al. desarrollaron una escala que es útil para clasificar la gravedad de la insuficiencia cardíaca en lactantes desde el nacimiento hasta los 6 meses de edad, pero que no es aplicable a niños mayores y adolescentes (Clasificación original de Ross).

Desde entonces, muchos han utilizado la "Clasificación de Ross", incluidos Wu et al., quienes confirmaron un aumento incremental en las concentraciones de PNE (norepinefrina plasmática) y una regulación descendente progresiva de la densidad del receptor β en niños con una clase de Ross creciente. En 1994, la declaración de la Conferencia de Consenso de la Sociedad Cardiovascular Canadiense sobre el "Diagnóstico y Manejo de la Insuficiencia Cardíaca", adoptó la Clasificación de Ross como su sistema de puntuación oficial para niños. Ross propone una clasificación de Ross basada en la edad utilizando las variables originales que demostraron ser sensibles y específicas y agregando los nuevos datos basados ​​en la evidencia. Se eligieron los rangos de edad de 0 a 3 meses, de 4 a 12 meses, de 1 a 3 años, de 4 a 8 años y de 9 a 18 años porque las variables en la clasificación generalmente son estables durante estos períodos pero varían entre ellos. El sistema de puntuación se puede utilizar como un conjunto de datos continuo para comparar con los resultados, o se puede clasificar por puntos.