Lasten sydämen vajaatoiminnan luokitus

Sydämen vajaatoiminta (HF) on määritelty sydämen rakenteen tai toiminnan poikkeavuudeksi, joka johtaa siihen, että sydän ei pysty toimittamaan happea metaboloituvien kudosten tarpeita vastaavalla nopeudella normaaleista täyttöpaineista huolimatta (tai vain lisääntyneen täyttöpaineen kustannuksella). paineet). Sydämen vajaatoiminta voi johtua kammiopumpun toimintahäiriöstä, tilavuuden ylikuormituksesta, kun pumpun toiminta säilyy, ja paineylikuormitusta, jos pumpun toiminta säilyy. Sydämen vajaatoiminnan vakavuusasteen määrittäminen on välttämätöntä kliinisen arvioinnin ja hoidon arvioinnin kannalta. On huomattava, että lapsipotilaille ei ole olemassa helposti sovellettavaa standardoitua menetelmää sydämen vajaatoiminnan vakavuuden määrittämiseksi. Vaikka aikuisväestön standardeja indeksimenetelmiä, kuten New York Heart Association -luokitusta, on sovellettu muihin kuin vauvojen lapsipopulaatioihin, mitään ei ole validoitu lapsilla. NYHA-luokitus mittaa toimintakykyä, ei sydämen vajaatoiminnan vakavuutta. NYHA-luokitus ei sovellu käytettäväksi pediatriassa, koska toimintakyky ja vasteet sydämen vajaatoimintatiloihin vaihtelevat lapsilla aikuisiin verrattuna. Lapsilla on selvästi erilainen sydämen fysiologia, kliiniset esitykset ja kompensaatiomekanismit. Lisäksi lasten sydämen vajaatoiminnan etiologiat ovat hyvin erilaisia ​​kuin aikuisilla. Näistä syistä Ross et ai. kehittivät asteikon, joka on hyödyllinen sydämen vajaatoiminnan vakavuuden arvioimiseksi vauvoilla syntymästä 6 kuukauden ikään, mutta ei sovellu vanhemmille lapsille ja nuorille (alkuperäinen Ross-luokitus).

Monet ovat sittemmin käyttäneet "Ross-luokitusta", mukaan lukien Wu et ai., jotka vahvistivat PNE (plasman norepinefriinin) pitoisuuksien asteittaisen nousun ja β-reseptoritiheyden asteittaisen alenemisen lapsilla, joilla on kasvava Ross-luokka. Vuonna 1994 Canadian Cardiovascular Societyn konsensuskonferenssin lausunnossa "sydämen vajaatoiminnan diagnosoinnista ja hallinnasta" hyväksyttiin Ross-luokitus heidän viralliseksi pisteytysjärjestelmäkseen lapsille. Ross ehdottaa ikään perustuvaa Ross-luokitusta käyttämällä alkuperäisiä muuttujia, jotka osoittautuivat arkaluontoisiksi ja spesifisiksi, sekä lisäämällä uudet näyttöön perustuvat tiedot. Ikärajat 0-3 kuukautta, 4-12 kuukautta, 1-3 vuotta, 4-8 vuotta ja 9-18 vuotta valittiin, koska luokituksen muuttujat ovat yleensä vakaita näiden ajanjaksojen aikana, mutta vaihtelevat niiden välillä. Pisteytysjärjestelmää voidaan käyttää jatkuvana tietojoukona tulosten vertailua varten tai se voidaan luokitella pisteiden mukaan.