Classificazione dell'insufficienza cardiaca nei bambini

L'insufficienza cardiaca (HF) è stata definita come un'anomalia della struttura o della funzione cardiaca che porta all'incapacità del cuore di fornire ossigeno a una velocità commisurata alle esigenze dei tessuti metabolizzanti, nonostante le normali pressioni di riempimento (o solo a scapito di un aumento del riempimento pressioni). L'insufficienza cardiaca può derivare da disfunzione della pompa ventricolare, sovraccarico di volume con funzione di pompa preservata e sovraccarico di pressione con funzione di pompa preservata. Le determinazioni del grado di gravità dell'insufficienza cardiaca sono essenziali per la valutazione clinica e la valutazione del trattamento. Sorprendentemente, non esiste alcun metodo standardizzato facilmente applicabile per quantificare la gravità dell'insufficienza cardiaca per i pazienti pediatrici. Sebbene i metodi di indice standard della popolazione adulta, come la classificazione della New York Heart Association, siano stati applicati a popolazioni pediatriche non infantili, nessuno è stato convalidato nei bambini. La classificazione NYHA misura la capacità funzionale, non la gravità dell'insufficienza cardiaca. La classificazione NYHA non è appropriata per l'uso in pediatria perché la capacità funzionale e le risposte agli stati di scompenso cardiaco differiscono nei bambini rispetto agli adulti. I bambini hanno fisiologia cardiaca, presentazioni cliniche e meccanismi compensatori marcatamente differenti. Inoltre, le eziologie dell'insufficienza cardiaca nei bambini sono molto diverse da quelle degli adulti. Per questi motivi, Ross et al., hanno sviluppato una scala che è utile per classificare la gravità dell'insufficienza cardiaca nei neonati dalla nascita ai 6 mesi di età, ma non è applicabile ai bambini più grandi e agli adolescenti (classificazione originale di Ross).

Da allora molti hanno utilizzato la "classificazione di Ross", tra cui Wu et al., che hanno confermato un aumento incrementale delle concentrazioni di PNE (norepinefrina plasmatica) e una progressiva sottoregolazione della densità del recettore β nei bambini con classe di Ross in aumento. Nel 1994, la dichiarazione della Consensus Conference della Canadian Cardiovascular Society sulla "Diagnosi e gestione dell'insufficienza cardiaca", ha adottato la classificazione Ross come sistema di punteggio ufficiale per i bambini. Ross propone una classificazione Ross basata sull'età utilizzando le variabili originali che si sono rivelate sensibili e specifiche e aggiungendo i nuovi dati basati sull'evidenza. Le fasce di età di 0-3 mesi, 4-12 mesi, 1-3 anni, 4-8 anni e 9-18 anni sono state scelte perché le variabili nella classificazione sono generalmente stabili durante questi periodi ma variano tra di loro. Il sistema di punteggio può essere utilizzato come set di dati continuo per il confronto con i risultati oppure può essere classificato in base a punti.