緊急開腹術のためのラピッド シーケンス導入麻酔のためのプロポフォール-ケタミン混合物の 2 つの比率

術前に、訓練を受けた麻酔科医が、絶食時間、病歴、投薬、検査室での調査、および患者の気道に関して患者を評価します。

手術室では、定期的なモニター (心電図、パルスオキシメトリー、非侵襲的血圧モニター) が適用されます。静脈ラインが確保され、定期的な前投薬 (デキサメタゾン 4 mg として 0.5 mg/ml の遅い I.V 注射) が投与されます。 ベースライン術前血圧は、収縮期血圧の差が10％未満の3回の測定値の平均として、仰臥位で記録されます。

3 分間の前酸素化の後、2 つのグループの患者は 1 mg/kg のリドカイン (別の注射器で) と 0.15-0.2 を受け取ります。 準備された混合物からの mL/kg。 このレジメンでは、ケトフォール-1:1 グループでは 1 mg/kg プロポフォール + 1 mg/kg ケタミン、ケトフォール-1:3 グループでは 1.5 mg/kg プロポフォール + 0.5 mg/kg ケタミンの用量が提供されます。

臨床的意識喪失（聴覚コマンドに対する無反応および患者の睫毛反射の消失と定義）。 意識喪失後、サクシニルコリン 1 mg/kg を 5 秒間投与し、60 秒後に直接喉頭鏡検査により気管挿管を行います。

挿管の状態は、挿管を行った同じ麻酔科医によって、喉頭鏡検査の容易さ、声帯の位置、気管チューブの挿入に対する反応、およびカフの膨張 (横隔膜の動き/咳) について、優れている、良い、または不良であると評価されます。素晴らしい;良い、すべての基準が優れているか良いです。悪い、悪いと評価された単一の基準の存在。

気管に挿管されたら、人工呼吸器を適用して SpO2 > 95%、呼気終末 CO2 を 30 ～ 40 mmHg にし、麻酔をイソフルランで維持します。 サクシニルコリンから患者が回復した後、アトラクリウムを0.5 mg/Kgの用量で投与する。 筋肉の弛緩を維持するために、アトラクリウムを 10 mg ずつ 20 分ごとに投与します。

低血圧のエピソード（平均動脈圧 [MAP] <70 mmHg として定義）は、5 mcg のノルエピネフリンによって管理されます（低血圧が 2 分間持続する場合は、これを繰り返します）。

高血圧または頻脈が発生した場合 (MAP または心拍数がベースラインの 120% を超えると定義)、IV 0.5 mg/kg プロポフォールで管理されます。

皮膚切開後、血行動態および麻酔管理は、担当の麻酔科医の裁量に従って行われます。