응급 개복술을 위한 신속 유도 마취를 위한 프로포폴-케타민 혼합물의 두 가지 비율

수술 전 숙련된 마취의가 환자의 기도뿐 아니라 금식 시간, 병력, 투약, 검사실 조사와 관련하여 환자를 평가합니다.

수술실에서는 일상적인 모니터(심전도, 맥박 산소 측정 및 비침습적 혈압 모니터)가 적용됩니다. 정맥 주사선을 확보하고 일상적인 사전 약물(덱사메타손 4mg을 0.5mg/ml 느린 I.V 주사로)을 투여합니다. 기준선 수술 전 혈압은 누운 자세에서 수축기 혈압의 차이가 10% 미만인 평균 3회 판독값으로 기록됩니다.

3분 전산소화 후, 두 그룹의 환자는 1 mg/kg 리도카인(별도의 주사기에 있음)과 0.15-0.2 준비된 혼합물에서 mL/kg. 이 요법은 ketofol-1:1 그룹에서 1mg/kg 프로포폴 + 1mg/kg 케타민, ketofol-1:3 그룹에서 1.5mg/kg 프로포폴 + 0.5mg/kg 케타민의 용량을 제공합니다.

임상적 의식 상실(청각 명령에 대한 반응 없음 및 환자의 속눈썹 반사 소실로 정의됨). 의식 상실 후 succinylcholine 1 mg/kg을 5초에 걸쳐 투여하고 60초 후에 직접 후두경을 통해 기관 삽관을 시행한다.

삽관 조건은 다음 항목에 대해 삽관을 수행한 동일한 마취의에 의해 우수, 우수 또는 불량으로 등급이 매겨집니다. 훌륭한; 좋음, 모든 기준이 우수하거나 좋음; 나쁨, 나쁨으로 등급이 매겨진 단일 기준의 존재.

기관 삽관 시 기계 환기를 적용하여 SpO2 > 95% 및 호기말 CO2 30-40 mmHg 사이를 확보하고 이소플루란으로 마취를 유지합니다. Atracurium은 석시닐콜린으로부터 환자가 회복된 후 0.5 mg/Kg 용량으로 투여될 것입니다. 근육 이완 유지를 위해 20분마다 Atracurium을 10mg 증량 투여합니다.

모든 저혈압 에피소드(평균 동맥압[MAP] <70 mmHg로 정의됨)는 5 mcg 노르에피네프린으로 관리됩니다(저혈압이 2분 동안 지속되면 반복됨).

고혈압 또는 빈맥이 발생한 경우(MAP 또는 심박수가 베이스라인의 120% 초과로 정의됨) IV 0.5 mg/kg 프로포폴로 관리됩니다.

피부 절개 후 혈역학 및 마취 관리는 담당 마취과 의사의 재량에 따릅니다.