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Her-2を発現するアデノウイルスに感染した自己樹状細胞(DC)の投与

2012年10月31日 更新者:Hamilton Health Sciences Corporation

転移性乳癌患者における不活化 HER-2/Neu を発現するアデノウイルスベクターで形質導入された自己 CD34+ 由来樹状細胞の複数回注射を調査する第 I 相試験

私たちハミルトン ヘルス サイエンスの研究者は、トランスフェクトされた樹状細胞 (DC) を使用して、定義された腫瘍抗原に対する強化された免疫を生成する、がん治療への新しいアプローチを開発しました。 樹状細胞は、骨髄、リンパ節、皮膚、胸腺に見られる高度に特殊化された抗原提示細胞です。 定義された腫瘍抗原の遺伝子を組み込んだアデノ ウイルス (Ad) ベクターによる DC の感染により、トランスフェクトされた DC による腫瘍ペプチドの細胞内発現および主要組織適合性複合体 (MHC) 制限提示が可能になります。 DCの強力な免疫刺激特性と、遺伝子導入を使用してDCに腫瘍抗原を「ロード」する能力を考えると、形質導入された自己DCの投与は癌ワクチンとして潜在的な治療上の利益をもたらす可能性があると仮定します。 我々は、乳癌および黒色腫のマウスモデルにおけるAd-腫瘍抗原DCベースのワクチン接種を調べた。 両方のモデルで、Ad 形質導入 DC の注射により、非常に強力な免疫活性化と抗原特異的な抗腫瘍応答が得られます。 これらのモデルでは、がん細胞を認識して殺す高レベルの抗原特異的細胞傷害性エフェクターリンパ球が、治療反応 (腫瘍退縮および/またはその後腫瘍細胞で再攻撃された動物の完全な保護) と直接相関します。 特定の in vitro 免疫を示す動物は、その後の癌細胞の注射から保護されます。 さらに、確立された転移性疾患を有する動物において、明らかな毒性がなく、完全な回復と有意な長期生存が観察されています。 MHC-I制限された腫瘍ペプチドまたは精製されたエピトープを用いたワクチン接種プロトコルとは対照的に(すなわち HLA-A2)、腫瘍抗原全体を発現するベクターで形質導入された DC の注入により、MHC-I および MHC-II 複合体の両方からペプチドが提示されることがわかりました。 その後の免疫応答は、CD4+ および CD8+ T 細胞集団の両方で構成されます。 したがって、腫瘍抗原の Ad ベースの遺伝子導入は、(1) 持続的な内因性ペプチド プロセシングを可能にし、(2) 宿主免疫系への DC 特異的提示を促進する、効率的なアプローチであると思われます。 ヒトマウス乳腺腫瘍ウイルス (MMTV) プロモーターの制御下で Her-2/neu DNA を発現する複製欠損アデノウイルスベクターを使用して、骨髄由来 DC (AdHer2/DC) をトランスフェクトでき​​ることを示しました。 次に、これらの細胞を使用して、Her2 トランスジェニック腫瘍細胞による腫瘍チャレンジに対してレシピエント マウスを免疫します。 保護は抗原特異的です (抗 Her2)。 これらの前臨床試験に基づいて、転移性乳がんの Her-2/neu 過剰発現患者における AdHer2/DC ワクチンのパイロット試験を開始します。 長期的な目標と可能な結果の意味: この最初のパイロットフェーズ I 研究の目標は、ワクチン療法の安全性と投与スケジュールを評価することです。 ワクチンは、標準的な治療法と比較して有効性を判断するために、その後の第 II 相および第 III 相試験でテストされます。 長期的な目標は、Her-2/neu 過剰発現患者の乳癌補助療法でこの治療法を最終的にテストすることです。

調査の概要

状態

完了

条件

詳細な説明

書面によるインフォームド コンセントに続いて、3 ~ 6 人の患者の連続したコホート (最大 18 人の患者) が、修正されたフィボナッチ スキームに基づいて用量レベルを上げて治療されます。 末梢血前駆細胞は、サイトカイン動員(GM-CSFおよびG-CSFによる)後に各患者から得られます。 次に、選択した CD34+ 細胞を、ヒト GM-CSF、ヒト TNFα、Flt-3 リガンド、およびヒト インターロイキン-4 とともに培養します。 次いで、CD34+由来の樹状細胞を、ラットHER2/neuを発現するアデノウイルスで形質導入する。 次に、これらの形質導入された DC を患者の皮内に注射します。 患者は、AdHER2/neu 形質導入 DC を 21 日ごとに合計 3 回の治療サイクルで注射されます。 樹状細胞の開始用量は 10 X 10^6 DC になります。 この用量で治療された最初の 3 人の患者のいずれも用量制限毒性 (DLT) を経験しない場合、3 人の患者の新しいコホートは 50 X 10^6 DC の 2 番目の用量レベルで治療されます。 いずれかの患者が DLT を経験した場合、最大 6 人の患者が現在の用量レベルで治療されます。 2/6 以下の患者が DLT を経験した場合、2 回目の投与レベルにエスカレートします。 3 人以上の患者が DLT を経験した場合、最大耐用量を超えたと見なされ、3 人の患者の 2 番目のコホートは、最初の用量レベルの 10 倍の用量減少で治療されます。 3 番目の用量レベルは、100 x 10^6 DC で構成されます。 すべての治療は外来患者の設定で行われ、患者は各注射の前に診察され、その後、AdHER2 / neu DCの最後の注射から少なくとも3か月間毎月診察されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

5

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Ontario
      • Hamilton、Ontario、カナダ、M8V 1C3
        • Hamilton Health Sciences

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

16年~80年 (子、大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

女性

説明

包含基準:

  • -HER2 / neu陽性(免疫組織化学による3+またはFISH陽性)である転移性乳癌患者およびいずれか

    1. 現在ホルモン療法を受けている、またはその候補である、または
    2. トラスツズマブが検討されている、または
    3. 彼らの癌はトラスツズマブで進行した

除外基準:

以下の基準のいずれかを満たす場合、患者は研究から除外されます。

  • 年齢は16歳未満。
  • 妊娠中または授乳中の女性。
  • -非黒色腫皮膚がん以外の以前の悪性腫瘍。
  • -転移性疾患に対する細胞毒性化学療法の以前の3コース以上。
  • 化学療法、免疫療法、または遺伝子療法の同時使用。 同時ホルモン療法(タモキシフェン、アロマターゼ阻害剤またはエキセメスタン)は許可されています。
  • -ワクチン療法の初回投与前16週間以内のトラスツズマブによる治療。
  • 文書化された中枢神経系転移。
  • -幹細胞の動員またはワクチン接種細胞療法の投与(すなわち. 不安定狭心症、腎不全または肝不全、または重度の慢性閉塞性気道疾患)は対象外です。
  • 同時免疫抑制療法を必要とする患者(例: コルチコステロイド)
  • -平均余命が6か月未満の患者。
  • >2のECOGパフォーマンスステータス。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
AdHER-2.1 によって形質導入されたヒト自己 CD34+ DC からなるワクチンの最大耐用量 (MTD) および/または最大達成可能用量 (MAD) を決定する
毒性を評価する

二次結果の測定

結果測定
客観的な腫瘍の縮小によって測定される臨床効果の証拠を検出する

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Levine Mark, MD、Hamilton Health Sciences Corporation

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2004年10月1日

一次修了 (実際)

2012年5月1日

研究の完了 (実際)

2012年5月1日

試験登録日

最初に提出

2005年9月12日

QC基準を満たした最初の提出物

2005年9月12日

最初の投稿 (見積もり)

2005年9月20日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2012年11月1日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2012年10月31日

最終確認日

2012年10月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • file#9427-HO778-34C
  • CBCRA
  • Award # 2003HOO542

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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