単回投与治療を使用した西アフリカにおける膣分泌物の管理の研究

要約 目的: 膣分泌物の症候性管理において、単回投与治療が標準治療と同程度に有効かどうかを評価する。

方法: ガーナ、トーゴ、ギニア、ギニアのプライマリーヘルスケア施設で膣分泌物を呈する 1,570 人の女性を対象に、チニダゾールとフルコナゾール (TF) の単回投与を、7 日間のメトロニダゾールと 3 日間の膣内クロトリマゾール (MC) と比較するランダム化比較有効性試験。マリ。 参加者は、事前にコード化されたエンベロープを使用して、研究看護師または医師によって 2 つの治療法のいずれかにランダムに割り当てられました。 有効性は、14 日目の症候性反応によって評価されました。

調査結果: 2 つの治療レジメンの有効性は同様でした: 参加者の 66% (TF) と 64% (MC) で完全な解決が見られ、33% (TF) と 34% (MC) で部分的な解決が見られました (p=0.26)。 有効性は、外陰膣カンジダ症、T. 膣炎または細菌性膣炎のサブグループ間で同様でした。 2 つの治療レジメンは、HIV 感染者 (TF: n=76、71% 完全寛解、28% 部分的; MC: n=83、72% 完全解決、25% 部分的、p=0.76) と HIV 非感染者の間で同様の有効性を示しました。女性 (TF: n=517、68% 完了、32% 部分的; MC: n=466、65% 完了、33% 部分的、p=0.20)。 N. gonorrhoeae、C. trachomatis、および M. genitalium による子宮頸部感染症は、セックスワークに関与していない女性の間ではまれであり、細菌性膣炎または T. 膣炎と関連しており、膣感染症に対して有効な薬剤による治療に対する反応は変化しませんでした。 MC を二次治療として投与した場合、単回投与の TF で軽減されなかった女性の 5 分の 4 が良好な反応を示しました。

結論: 単回投与の TF は、HIV 感染者の間でさえ、膣分泌物の症候性管理において複数回投与の MC と同じくらい効果的です。 チニダゾール/フルコナゾールは、低価格でコンプライアンスが容易であるため、膣分泌物症候群の第一選択治療薬と見なされるべきです。