Изучение лечения выделений из влагалища в странах Западной Африки с использованием однократной дозы

Резюме Цель: оценить, является ли однократное лечение столь же эффективным, как и стандартная терапия при синдромальном лечении вагинальных выделений.

Методы: рандомизированное контролируемое исследование эффективности, сравнивающее однократную дозу тинидазола плюс флуконазол (TF) с семидневным приемом метронидазола плюс три дня вагинального введения клотримазола (MC) среди 1570 женщин с выделениями из влагалища в учреждениях первичной медико-санитарной помощи Ганы, Того, Гвинеи и Мали. Медсестры-исследователи или врачи случайным образом распределяли участников по одному из двух видов лечения с использованием предварительно закодированных конвертов. Эффективность оценивали по симптоматической реакции на 14-й день.

Выводы. Две схемы лечения имели одинаковую эффективность: полное излечение наблюдалось у 66% (TF) и 64% (MC) и частичное разрешение у 33% (TF) и 34% (MC) участников (p = 0,26). Эффективность была одинаковой в подгруппах с вульвовагинальным кандидозом, вагинитом, вызванным T. vaginalis, или бактериальным вагинозом. Две схемы лечения имели одинаковую эффективность у ВИЧ-инфицированных (TF: n=76, 71% полное излечение, 28% частичное; MC: n=83, 72% полное, 25% частичное, p=0,76) и ВИЧ-неинфицированные. женщины (TF: n = 517, 68% полных, 32% частичных; MC: n = 466, 65% полных, 33% частичных, p = 0,20). Инфекции шейки матки, вызванные N. gonorrhoeae, C. trachomatis и M. genitalium, редко встречались среди женщин, не занимающихся секс-бизнесом, были связаны с бактериальным вагинозом или вагинитом, вызванным T. vaginalis, и не влияли на реакцию на лечение агентами, активными против вагинальных инфекций. Четыре пятых женщин, у которых не наступило облегчение от однократной дозы ТФ, имели благоприятный ответ, когда МС вводили в качестве терапии второй линии.

Заключение. Однократная доза ТФ так же эффективна, как и многократная доза МС, при синдромальном лечении вагинальных выделений даже у ВИЧ-инфицированных. Учитывая низкую цену и более легкое соблюдение режима лечения, тинидазол/флуконазол следует рассматривать в качестве терапии первой линии при синдроме выделений из влагалища.