血液透析患者の B 型肝炎を予防するための A 型肝炎と B 型肝炎の混合ワクチンの有効性研究

B 型肝炎ウイルス (HBV) は、急性および慢性の肝臓感染症を引き起こすヒト病原体です。 免疫抑制はより頻繁な持続感染と関連している可能性があり、腎透析患者の HBV 感染は慢性化する可能性があります。 ウイルスの感染経路は十分に確立されています。汚染された血液、血液製剤、体液の交換、および血液透析によるウイルスの直接経皮接種。 疾病管理予防センター (CDC) は、血液透析患者を含むリスクの高いグループでの予防接種を推奨しています。 健康で免疫力のある成人の 90 ～ 95% は、一連の B 型肝炎ワクチン接種で保護的な抗 B 型肝炎表面抗体 (抗 HBs) を発症しますが、腎透析患者における全体的な有効性ははるかに低くなります。 高用量のワクチン接種でも血清保護抗体を発現する血液透析患者の割合は、中央値 64% (範囲: 34-88%) です。

B 型肝炎と A 型肝炎の混合ワクチン接種 (Twinrix®: 不活化 A 型肝炎と組換え B 型肝炎を含む混合ワクチン) は、健康な個人の免疫原性を改善する可能性があることが報告されています。 ある研究では、シリーズの 6 か月目の抗 HBs 幾何平均力価 (GMT) を比較すると、混合ワクチンを接種した被験者は、1 価ワクチンを接種した被験者よりも統計的に有意に高い反応を示しました。 他の研究でも、一連のワクチン接種のさまざまな時点で同じ傾向が反映されています。

現在、ハミルトンの St. Joseph's Healthcare の血液透析プログラムには 426 人の患者がおり、324 人 (76%) の患者が HBV 感染の影響を受けています。

私たちの研究は、HAVとHBVの混合ワクチンで観察された免疫原性の改善が、血液透析患者におけるHBVワクチンの有効性を高めるかどうかを判断します。