乳児の細菌性疾患における治療用亜鉛

幼児の死亡率は、子どもの健康管理が進歩しているにもかかわらず、ほとんどの開発途上国で高いままです。 感染症は、乳児の死亡の最も重要な原因です。 微量栄養素を含む栄養不足が、感染とその転帰の重要な決定要因であるという認識が高まっています。 亜鉛は、さまざまな免疫メカニズムに影響を与え、いくつかの病原体に対する宿主の抵抗力を調節するため、重要な微量栄養素です。 亜鉛の補給は、一般的な小児感染症に対する保護を提供することが文書化されています. また、年長の子供の下痢や肺炎などの感染症の補助療法としての利点も示されています. 発展途上国の幼い乳児は亜鉛欠乏症や感染症にかかりやすいため、重篤な細菌感染症の標準治療に亜鉛を追加すると、転帰が大幅に改善される可能性があります。 乳児死亡率のほぼ 80% が生後 2 か月以内に発生するため、これを実証することは非常に重要です。

インドの乳児死亡率は、出生1000人当たり60人を超え続けています。 新生児死亡率は、特に低出生体重児で乳児死亡の 64% 以上を占めています。 他の死亡のほとんどは、2 か月目と 3 か月目に発生します。 敗血症や肺炎などの深刻な全身感染症は、死亡原因の 30 ～ 40% を占めています。 乳児死亡率を下げることを目的とする健康プログラムは、生後 2 か月の死亡率に対処する必要があります。

低出生体重児 (LBW) の赤ちゃんのほぼ 90% は、発展途上国、特にインド亜大陸で生まれています。 低出生体重児の大部分が早産である先進国とは異なり、これらの 70% 近くは在胎期間に比べて小さいです。 胎児発育中の亜鉛欠乏症は、子宮内発育遅延を引き起こし、出生後の免疫機能を損ない、これらの赤ちゃんを重度の感染症にかかりやすくすることが記録されています. 研究では、臍帯血亜鉛、母体の亜鉛濃度、および出生時体重の間に良好な相関関係があることが示されています.

母乳の亜鉛含有量は、出生後急速に減少します。 さらに、開発途上国の幼い乳児は微生物負荷の高い環境に住んでおり、繰り返し感染にさらされているため、要件は高くなる可能性があります。 さらに、栄養失調の乳児は、成長に追いつくために、より多くの亜鉛を必要とします. これらはすべて、亜鉛欠乏症や感染症を発症する素因となります. 私たちのグループによる昨年の人口ベースの研究では、母乳で育てられているにもかかわらず、幼い乳児のほぼ40％が血漿亜鉛濃度が低く、おそらく不十分な組織貯蔵を反映しています（未発表データ）.

亜鉛は、免疫系の多くの側面に影響を与え、バリアへの影響や、自然免疫および獲得免疫のさまざまな要素に影響を与えます. 亜鉛欠乏による感染症に対する宿主の感受性の増加に関する動物およびヒトの研究からの十分なデータがあります. 感染と亜鉛欠乏の悪循環が存在します。 感染は、感染および炎症の重症度を反映する血漿亜鉛濃度を低下させます。 これは、病気の初期に観察されることがあります。 皮膚、胸腺、骨、上皮などの臓器も、この過程で枯渇します。 重度の細菌性疾患も亜鉛の再分布につながります. この再分布が感染の重症度を高めることはもっともらしいです。

生後 4 か月未満の幼児の重症感染症に対する亜鉛補給の治療効果に関するデータは限られています。 深刻な細菌感染症の患者のための亜鉛の短期間の安価なコースは、幼い乳児の死亡率と罹患率を減らすための単純ですが強力な介入になる可能性があります. 亜鉛欠乏症とサプリメントの効果は十分に文書化されていますが、最終的には臨床転帰に対する利点のみが適用される可能性があります.