유아 세균성 질환의 치료용 아연

영아 사망률은 아동 건강 관리의 발전에도 불구하고 대부분의 개발도상국에서 계속해서 높습니다. 감염은 영아 사망의 가장 중요한 원인입니다. 미량 영양소를 포함한 영양 결핍이 감염과 그 결과의 중요한 결정 요인이라는 인식이 높아지고 있습니다. 아연은 다양한 면역 메커니즘에 영향을 미치고 여러 병원체에 대한 숙주 저항을 조절하기 때문에 중요한 미량 영양소입니다. 아연 보충은 일반적인 아동기 감염으로부터 보호하기 위해 문서화되었습니다. 또한 나이가 많은 어린이의 설사 및 폐렴과 같은 감염에 대한 보조 요법으로서의 이점을 보여주었습니다. 개발도상국의 어린 영아가 아연 결핍과 감염에 취약하다는 점을 감안할 때 심각한 세균 감염의 표준 치료에 아연을 추가하면 결과가 크게 개선될 수 있습니다. 유아 사망률의 거의 80%가 생후 첫 2개월 내에 발생하기 때문에 이것은 증명하는 것이 중요합니다.

인도의 영아 사망률은 1000명당 60명 이상입니다. 신생아 사망률은 특히 저체중아로 태어난 유아 사망의 64% 이상에 기여합니다. 대부분의 다른 사망은 2개월과 3개월에 발생합니다. 패혈증 및 폐렴과 같은 심각한 전신 감염은 사망 원인의 30-40%를 구성합니다. 유아 사망률 감소를 목표로 하는 모든 건강 프로그램은 생후 첫 두 달 동안의 사망률을 다루어야 합니다.

모든 저체중 출생(LBW) 아기의 거의 90%가 개발도상국, 특히 인도 아대륙에서 태어납니다. 이들 중 거의 70%는 대부분의 저체중아가 미숙아인 선진국과 달리 재태 연령이 작습니다. 태아 발달 중 아연 결핍은 자궁 내 성장 지연을 유발하고 출생 후 면역 기능을 손상시켜 이러한 아기를 심각한 감염에 더 취약하게 만드는 것으로 기록되어 있습니다. 연구에 따르면 제대혈 아연, 산모의 아연 농도 및 출생 시 체중 사이에 좋은 상관관계가 있는 것으로 나타났습니다.

모유의 아연 함량은 출생 후 급격히 감소합니다. 또한 개발도상국의 어린 영아는 미생물 부하가 높은 환경에서 생활하고 재발성 감염에 노출되기 때문에 요구 사항이 높을 가능성이 높습니다. 또한 영양실조에 걸린 영아는 성장을 따라잡기 위해 더 많은 아연이 필요합니다. 이 모든 것들이 아연 결핍과 감염을 일으키기 쉽습니다. 작년에 우리 그룹이 실시한 인구 기반 연구에서 어린 영아의 거의 40%가 모유 수유에도 불구하고 혈장 아연 수치가 낮았습니다.

아연은 장벽과 선천적 및 후천적 면역의 다양한 구성 요소에 미치는 영향을 시작으로 면역 체계의 여러 측면에 영향을 미칩니다. 아연 결핍 감염에 대한 숙주 감수성 증가에 대한 동물 및 인간 연구에서 충분한 데이터가 있습니다. 감염과 아연 결핍의 악순환이 존재합니다. 감염은 감염과 염증의 중증도를 반영하는 혈장 아연 농도를 감소시킵니다. 이것은 질병 초기에 관찰될 수 있습니다. 피부, 흉선, 뼈 및 상피와 같은 기관도 이 과정에서 고갈됩니다. 심각한 세균성 질병은 또한 아연 재분배로 이어집니다. 이러한 재분배가 감염 심각도를 증가시키는 것은 그럴듯합니다.

생후 4개월 미만 유아의 중증 감염에 대한 아연 보충의 치료 효과에 대한 데이터는 제한적입니다. 심각한 박테리아 감염이 있는 환자를 위한 단기적이고 저렴한 아연 코스는 유아 사망률과 이환율을 줄이기 위한 간단하지만 강력한 개입이 될 수 있습니다. 아연 결핍과 보충의 효과는 합리적으로 잘 문서화되어 있지만 결국 임상 결과에 대한 이점만으로도 적용할 수 있습니다.