Therapeutisches Zink bei bakterieller Säuglingskrankheit

Die Säuglingssterblichkeitsrate ist in den meisten Entwicklungsländern trotz Fortschritten in der Kindergesundheitsversorgung nach wie vor hoch. Infektionen sind die häufigste Todesursache bei Säuglingen. Es wird zunehmend anerkannt, dass Ernährungsmängel, einschließlich Mikronährstoffe, wichtige Determinanten von Infektionen und deren Folgen sind. Zink ist ein entscheidender Mikronährstoff, da es verschiedene Immunmechanismen beeinflusst und die Resistenz des Wirts gegen mehrere Krankheitserreger moduliert. Es wurde dokumentiert, dass eine Supplementierung mit Zink Schutz vor häufigen Infektionen im Kindesalter bietet. Es hat sich auch als Zusatztherapie bei Infektionen wie Durchfall und Lungenentzündung bei älteren Kindern bewährt. Angesichts der Prädisposition von Kleinkindern in Entwicklungsländern für Zinkmangel und Infektionen kann die Zugabe von Zink zur Standardbehandlung schwerer bakterieller Infektionen zu signifikanten Verbesserungen der Ergebnisse führen. Dies ist von entscheidender Bedeutung, da fast 80 % der Säuglingssterblichkeit in den ersten 2 Lebensmonaten auftritt.

Die Säuglingssterblichkeitsraten in Indien liegen weiterhin bei über 60 pro 1000 Lebendgeburten. Die Neugeborenensterblichkeit trägt zu über 64 % der Säuglingssterblichkeit bei, insbesondere bei jenen, die mit einem niedrigen Geburtsgewicht geboren werden. Die meisten anderen Todesfälle treten im zweiten und dritten Monat auf. Schwere systemische Infektionen wie Sepsis und Lungenentzündung machen 30-40 % der Todesursachen aus. Jedes Gesundheitsprogramm, das darauf abzielt, die Säuglingssterblichkeitsrate zu senken, muss die Sterblichkeit in den ersten zwei Lebensmonaten angehen.

Fast 90 % aller Babys mit niedrigem Geburtsgewicht (LBW) werden in Entwicklungsländern geboren, insbesondere auf dem indischen Subkontinent. Fast 70 % davon sind klein für das Gestationsalter, anders als in den Industrieländern, wo der Großteil der Babys mit niedrigem Geburtsgewicht Frühgeborene sind. Es ist dokumentiert, dass Zinkmangel während der fötalen Entwicklung zu einer intrauterinen Wachstumsverzögerung und auch zu einer Beeinträchtigung der postnatalen Immunfunktionen führt, wodurch diese Babys anfälliger für schwere Infektionen werden. Studien haben eine gute Korrelation zwischen Nabelschnurblutzink, mütterlicher Zinkkonzentration und Geburtsgewicht gezeigt.

Der Zinkgehalt der Muttermilch nimmt nach der Geburt schnell ab. Darüber hinaus sind die Anforderungen wahrscheinlich hoch, da Kleinkinder in Entwicklungsländern in einer Umgebung mit hoher mikrobieller Belastung leben und wiederkehrenden Infektionen ausgesetzt sind. Außerdem benötigen unterernährte Säuglinge mehr Zink, um das Wachstum nachzuholen. All dies prädisponiert sie für die Entwicklung von Zinkmangel und Infektionen. In einer bevölkerungsbezogenen Studie unserer Gruppe aus dem vergangenen Jahr hatten fast 40 % der jungen Säuglinge trotz Stillens einen niedrigen Zinkspiegel im Plasma, was wahrscheinlich auf unzureichende Gewebevorräte zurückzuführen ist (unveröffentlichte Daten).

Zink beeinflusst viele Aspekte des Immunsystems, beginnend mit seiner Wirkung auf die Barriere und verschiedene Komponenten der angeborenen und erworbenen Immunität. Es liegen genügend Daten aus Tier- und Humanstudien über eine erhöhte Anfälligkeit des Wirts für Infektionen mit Zinkmangel vor. Es besteht ein Teufelskreis aus Infektion und Zinkmangel. Eine Infektion verringert die Zinkkonzentration im Plasma, was die Schwere der Infektion und Entzündung widerspiegelt. Dies kann früh während der Krankheit beobachtet werden. Auch Organe wie Haut, Thymusdrüse, Knochen und Epithel erschöpfen sich bei diesem Vorgang. Auch schwere bakterielle Erkrankungen führen zu einer Zinkumverteilung. Es ist plausibel, dass diese Umverteilung die Infektionsschwere erhöht.

Es liegen begrenzte Daten zur therapeutischen Wirkung einer Zinkergänzung bei schweren Infektionen bei Kleinkindern unter 4 Monaten vor. Eine kurze, kostengünstige Behandlung mit Zink für Patienten mit schweren bakteriellen Infektionen kann zu einer einfachen, aber wirksamen Intervention werden, um die Sterblichkeit und Morbidität von Kleinkindern zu reduzieren. Während die Auswirkungen eines Zinkmangels und einer Nahrungsergänzung einigermaßen gut dokumentiert sind, können letztendlich allein die Vorteile für das klinische Ergebnis zu ihrer Anwendung führen.