Терапевтический цинк при бактериальных заболеваниях младенцев

Уровень младенческой смертности по-прежнему высок в большинстве развивающихся стран, несмотря на достижения в области охраны здоровья детей. Инфекции являются наиболее важной причиной смерти младенцев. Растет признание того, что дефицит питательных веществ, включая микроэлементы, является важным фактором, определяющим инфекцию и ее исходы. Цинк является важнейшим микроэлементом, поскольку он влияет на различные иммунные механизмы и модулирует устойчивость организма к ряду патогенов. Было задокументировано, что добавки с цинком обеспечивают защиту от распространенных детских инфекций. Он также показал преимущества в качестве дополнительной терапии при инфекциях, таких как диарея и пневмония, у детей старшего возраста. Учитывая предрасположенность детей раннего возраста в развивающихся странах к дефициту цинка и инфекциям, добавление цинка к стандартному лечению серьезных бактериальных инфекций может привести к значительному улучшению исходов. Это крайне важно продемонстрировать, поскольку почти 80% младенческой смертности приходится на первые 2 месяца жизни.

Уровень младенческой смертности в Индии по-прежнему превышает 60 на 1000 живорождений. Неонатальная смертность составляет более 64% младенческой смертности, особенно среди тех, кто родился с низкой массой тела при рождении. Большинство других смертей происходит на втором и третьем месяцах. Серьезные системные инфекции, такие как сепсис и пневмония, составляют 30-40% причин смертности. Любая программа здравоохранения, направленная на снижение младенческой смертности, должна учитывать смертность в первые два месяца жизни.

Почти 90% всех детей с низкой массой тела при рождении (НМТ) рождаются в развивающихся странах, особенно на Индийском субконтиненте. Почти 70% из них имеют малый вес для гестационного возраста, в отличие от развитых стран, где большинство детей с низкой массой тела при рождении являются недоношенными. Документально подтверждено, что дефицит цинка во время развития плода вызывает задержку внутриутробного развития, а также нарушение постнатальных иммунных функций, что делает этих детей более восприимчивыми к тяжелым инфекциям. Исследования показали хорошую корреляцию между цинком пуповинной крови, концентрацией цинка матери и массой тела при рождении.

Содержание цинка в грудном молоке быстро снижается после рождения. Кроме того, потребности, вероятно, будут высокими, поскольку дети раннего возраста в развивающихся странах живут в среде с высокой микробной нагрузкой и подвержены рецидивирующим инфекциям. Кроме того, недоедающие младенцы нуждаются в большем количестве цинка для догоняющего роста. Все это предрасполагает к развитию дефицита цинка и инфекций. В популяционном исследовании, проведенном нашей группой в прошлом году, почти у 40% детей раннего возраста был низкий уровень цинка в плазме, несмотря на то, что они находились на грудном вскармливании, что, вероятно, является отражением неадекватных запасов тканей (неопубликованные данные).

Цинк влияет на многие аспекты иммунной системы, начиная с его воздействия на барьер и различные компоненты врожденного и приобретенного иммунитета. Имеется достаточно данных исследований на животных и людях о повышенной восприимчивости хозяина к инфекциям при дефиците цинка. Существует порочный круг инфекции и дефицита цинка. Инфекция снижает концентрацию цинка в плазме, что отражает тяжесть инфекции и воспаления. Это может наблюдаться в начале болезни. Во время этого процесса также истощаются такие органы, как кожа, тимус, кости и эпителий. Тяжелые бактериальные заболевания также приводят к перераспределению цинка. Вполне вероятно, что это перераспределение увеличивает тяжесть инфекции.

Имеются ограниченные данные о терапевтическом эффекте добавок цинка при тяжелых инфекциях у детей младше 4 месяцев. Короткий недорогой курс цинка для пациентов с серьезными бактериальными инфекциями может стать простым, но действенным средством для снижения младенческой смертности и заболеваемости. Хотя влияние дефицита цинка и добавок достаточно хорошо задокументировано, в конечном итоге его применение может привести только к положительным клиническим исходам.