心筋梗塞における細胞治療 (EMRTCC)

包含基準:

• 以下に説明するすべての特徴を示す患者は適格となります。

  • 2 つ以上の連続するリードにおける ST セグメント上昇心筋梗塞、および WHO の定義によれば、次の 2 つのうち少なくとも 1 つ。

    i) 胸痛の存在。 ii) 筋壊死マーカーの上昇。

  • 年齢は30歳から80歳くらいまで。
  • 心エコー図（シンプソン）における駆出率≤50%および梗塞領域の部分的機能不全（AMI後3日目と5日目の間に測定）。

血栓溶解療法を受ける患者のうち、関連する動脈の血管形成術は、血栓溶解後 24 時間までに行うことが好ましく、最大期限は血栓溶解後 72 時間である。

除外基準:

• 以下のいずれかの特徴がある場合、患者は不適格となります。

  • 細胞注入の時点でTIMI < 3を示すAMI関連動脈。
  • 左主冠動脈病変が50％を超えるか、または多枝冠状動脈症（左前下行枝、回旋枝および右冠動脈領域の直径が2.0mmを超える血管の病変が70％を超える）で、CABGまたは3つ以上のステント移植による血管形成術の必要性を示しています。
  • 血栓溶解性再潅流後の冠状動脈の解剖学的構造では、ステント移植による血管形成術の必要性はありません。
  • 研究プロトコルのEF包含基準（包含基準の項目「c」）を評価するための心室造影中のLVの最終拡張期血圧が30 mmHgを超えている。
  • 入院時に心停止または換気補助が必要な Killip IV AMI。
  • AMI後3日目まで続く心原性ショック（大動脈内バルーンポンプまたは昇圧剤が必要）。
  • AMI の機械的合併症（心室中隔欠損、乳頭筋破裂、左心室自由壁破裂）。
  • 重大な弁疾患。大動脈弁狭窄症（大動脈弁を通る平均収縮期圧勾配＞50mmHg）、弁面積が1.5cm2未満の僧帽弁狭窄症、中等度から重度の大動脈弁逆流および/または僧帽弁逆流として定義されます。
  • 免疫抑制剤の慢性使用。
  • > 2.0 mg/dl クレアチニンまたは以前の透析治療。
  • ACCP/SCCM (American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine) の敗血症の定義によると、注射の過去 48 時間に発熱があった場合は、明らかな活動性の全身感染症と考えられます。
  • AMI 後 48 時間の持続性心室頻拍。
  • 違法薬物乱用またはアルコール乱用 (DSM IV に基づく)。
  • 2 年後の生存に影響を与えるあらゆる併存疾患。
  • 心筋炎
  • 活動性肝疾患
  • ステロイドの継続使用による COPD。
  • 血液疾患、新生物、骨疾患、または止血障害。
  • 炎症性疾患または慢性感染症。
  • 心臓ペースメーカーまたは心臓除細動器の最終的な埋め込みの存在。
  • 骨髄穿刺液中の細胞が不足しているため、1億個の単核細胞の細胞懸濁液に到達することが不可能。