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卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんの女性を治療するバンデタニブ

2012年5月22日 更新者:National Cancer Institute (NCI)

再発または難治性の上皮性卵巣がん、卵管がん、または原発性腹膜がんの女性を対象とした血管内皮増殖因子 2 (VEGFR2) 阻害剤 ZD6474 (バンデタニブ) の臨床活性およびプロテオミクス経路プロファイリングに関する第 II 相研究

バックグラウンド:

  • バンデタニブは、多くの細胞、特に血管細胞や腫瘍細胞の表面にあるタンパク質のグループを攻撃する薬剤です。
  • 腫瘍が増殖して広がるには、新しい血管の発達が必要です。
  • 実験室での実験では、バンデタニブは特定の腫瘍の成長を遅らせ、血管の成長を制御しました。
  • 初期の臨床試験では、バンデタニブの投与を受けている間、一部の患者の腫瘍は一定期間成長しなかった。

目的:

  • バンデタニブが卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんの一部の患者において腫瘍の縮小または安定化を引き起こすかどうかを確認する。
  • バンデタニブ治療により腫瘍の特徴が変化するかどうかを腫瘍生検によって判定することにより、腫瘍がバンデタニブに反応する可能性が高いかどうかを予測できる可能性があります。

資格:

  • 標準治療が効かない卵巣がん、卵管がん、または原発性腹膜がんを患っている18歳以上の女性。

デザイン:

  • 患者は、疾患が悪化するか許容できない副作用が発現するまで、バンデタニブを 28 日周期で毎日経口摂取します。
  • 腫瘍生検(腫瘍組織サンプルの外科的除去)は、バンデタニブ治療の開始前と治療の6週間後に行われます。
  • 治療中、患者は 4 週間ごとにクリニックで追跡され、身体検査、血液検査、臨床検査と副作用の検討が行われます。
  • 患者は、バンデタニブ治療開始前、バンデタニブ服用後3日目および治療開始6週間目に、腫瘍の増殖を監視するために8週間ごとにコンピュータ断層撮影(CT)スキャンおよび磁気共鳴画像法(MRI)を受けます。
  • 患者の生活の質は、定期的に計画されたアンケートによって評価されます。

調査の概要

状態

終了しました

詳細な説明

バックグラウンド:

  • 上皮性卵巣がんは、増殖と転移のために血管新生を必要とします。 抗血管新生剤は再発性疾患の治療に有望であることが示されています。 血管内皮増殖因子 2 (VEGFR2) および上皮増殖因子受容体 (EGFR) の発現は、卵巣がん標本の間質および腫瘍において実証されています。 これらの受容体を介して作用するオートクリンループとパラクリンループをブロックすると、マイトジェン活性化プロテインキナーゼ(MAPK)およびAKT経路の下流のリン酸化標的が阻害され、それによって疾患の進行と患者の転帰に影響を与える可能性があります。
  • マルチキナーゼ阻害剤 ZD6474 (vandetanib、AstraZeneca、Zactima) は、VEGFR2 を標的とすることで血管新生をブロックし、共鳴エネルギー移動 (RET)、血管内皮増殖因子 3 (VEGFR3)、EGFR を含む他の多くの受容体チロシンキナーゼに対して in vitro 活性を示します。 。
  • 難治性または再発の上皮性卵巣がんの女性における ZD6474 (バンデタニブ) の臨床効果は不明ですが、前臨床データは潜在的な価値を示唆しています。
  • ZD6474 (バンデタニブ) の最大耐量は 300mg/日と決定されており、(Q 波、T 波)QT 間隔の延長による用量反応性の副作用によって制限されます。

目的:

  • 卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんの女性を対象に、VEGFR2阻害剤ZD6474(バンデタニブ)300mg/日の臨床活性(CR-完全奏効、PR-部分奏効、または疾患の安定化)を評価する。
  • 標的シグナルイベントを研究するには、VEGFR2、EGFR、AKT、および細胞外シグナル調節キナーゼ (ERK) の量と活性化を調べます。

資格:

  • 生検により上皮性卵巣がん、卵管がん、または原発性腹膜がんが再発および/または以前の治療に抵抗性であることが証明された女性。
  • 女性は固形腫瘍におけるNCI反応評価基準(RECIST)基準により測定可能な疾患を有し、経皮生検によるコア生検に適切なセンチネル病変を有していなければならない。
  • 女性は以前に 4 回以上の治療を受けていない必要があります。

デザイン:

  • 女性は、疾患の進行、過剰な毒性、または研究からの中止まで、28日サイクルで毎日300mgのZD6474(バンデタニブ)を経口投与される。
  • 腫瘍の生検は、ZD6474 (バンデタニブ) の開始前と 6 週間の治療後に行われます。 生検組織内のリン酸化された VEGFR2、EGFR、ERK、および AKT の量が分析されます。
  • 臨床転帰と毒性が測定され、標的阻害と相関付けられます。
  • 女性はまた、腫瘍の血流を推定するためにダイナミック造影MRIによる連続画像検査も受けます。
  • 研究用血液サンプルは、循環サイトカイン濃度の変化を評価するために採取されます。
  • 生活の質は治療中に評価されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

12

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

女性

説明

包含基準:

  • 生検で証明された上皮性卵巣癌、卵管癌、または再発または以前の標準プラチナおよびタキサンベースの治療に抵抗性の原発性腹膜癌を有する18歳以上のすべての患者が対象となります。
  • 組織病理学的診断は、NCI の病理学研究所 (LP) で確認する必要があります。 リカットスライドへの最初のアクセスまたはそれ以降のアクセスのブロックが必要です。 これが利用できない場合は、転移部位を最近切除する必要があります。
  • すべての患者は、NCI RECIST 基準によって測定可能な疾患と、経皮生検によるコア生検に適切なセンチネル病変を持っていなければなりません。
  • 患者は、Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) = 0、1、または 2 のパフォーマンス ステータスを持っている必要があります。
  • 患者は良好な末端臓器機能を持っている必要があります。
  • 白血球 (WBC) が 3000/mm(3) を超える
  • 絶対好中球数 (ANC) が 1000/mm を超える(3)
  • 血小板が 150,000/mm を超える(3)
  • 血清クレアチニン 1.5 mg/dl 未満
  • 肝機能検査(ASTおよびALT)が正常値の上限(ULN)の2.5倍以内であること
  • ビリルビンが1.5mg/dl未満
  • カリウム 4.0 ~ ULN (サプリメント可)
  • マグネシウム(Mg)とカルシウム(Ca)は正常範囲内(補給可)
  • 収縮期血圧が160 mm Hg未満、拡張期血圧が100 mm Hg未満(治療は許可されています)
  • 患者は、以前の治療(化学療法、ホルモン療法、放射線療法、代替療法または治験薬)から少なくとも 4 週間経過している必要があります。 カルボプラチンは、登録前の少なくとも 6 週間に投与されていてはなりません。
  • 患者は、卵巣がんの治療のために過去に 4 つ以下のレジメンを受けている必要があります。
  • 患者は、グレード 2 以上に回復していなければならない末梢神経障害を除き、以前のがん治療に関連する毒性から NCI グレード 1 まで回復していなければなりません。
  • 出産可能年齢および出産可能性のある女性は、研究参加前、治療中および治療終了後3か月間、適切なバリア避妊法(経口避妊薬との相互作用は不明)を使用することに同意しなければなりません。
  • 患者は書面によるインフォームドコンセントを与えることができなければなりません。
  • 対象となるすべての患者は、月曜から金曜の午前 8 時 30 分から午後 5 時までに、ファックス (301) 480-0757 で中央登録担当者に連絡して登録する必要があります。

除外基準:

  • 重篤なまたは制御されていない全身性疾患、または患者が治験に参加することが望ましくない、または治験実施計画書の遵守を危険にさらす可能性があると治験責任医師が判断する同時疾患の証拠。
  • 中枢神経系 (CNS) の関与の証拠 (異常な臨床検査または既往歴のある患者には、頭部 CT または MRI が必要になります。
  • 以下を含む心臓疾患の病歴:
  • -心筋梗塞などの臨床的に重大な心臓イベント、ニューヨーク心臓協会(NYHA)による入国後3か月以内の心疾患分類が2以上、または治験責任医師の見解では心筋梗塞のリスクを高める心疾患の存在心室性不整脈。
  • 症候性の制御不能な不整脈(多巣性心室性期外収縮(PVC)、二叉神経、三叉神経、心室頻拍、または制御不能な心房細動)。
  • -その薬剤の中止を必要とする薬剤誘発性の修正QT間隔(QTc)延長の過去の病歴。
  • 先天性QT延長症候群(Q波、T波)、または原因不明の早期心臓突然死(40歳未満)のある第一度近親者。
  • 左脚ブロック(LBBB)の存在。
  • 自動心電図 (ECG) 標準に従って補正された QTc。スクリーニング ECG では測定不能、または 480 ミリ秒以上。 患者のスクリーニング ECG で QTc が 480 ミリ秒以上の場合、スクリーニング ECG を 2 回(少なくとも 24 時間間隔で)繰り返すことができます。 患者が研究に適格であるためには、3 つのスクリーニング ECG からの平均 QTc が 480 ミリ秒未満である必要があります。
  • QTc延長を引き起こす可能性のある薬剤やトルサード・ド・ポワントを誘発する薬剤との併用治療を必要とする患者は、薬剤をQTcに影響を及ぼさない薬剤に安全に変更できない限り、この研究に参加することは許可されない。
  • CYP3A4(シトクロムp450 3A4)を阻害する可能性のある薬剤による併用治療を必要とする患者は、この研究を開始することは許可されません。 そのような薬剤の中止が医学的に安全であると考えられる場合、患者は、そのような薬剤の最後の投与が経過してから薬剤が十分に除去されたとみなすのに十分な時間が経過した時点で資格を得ることができる(薬剤の少なくとも5半減期)。
  • 活動性感染症を患っている患者は対象となりませんが、感染が回復し、抗生物質の投与完了から少なくとも 7 日が経過すると対象となる可能性があります。
  • 以前の手術や怪我による創傷治癒が不完全な患者さんは対象外となります。 患者は大規模な外科手術から少なくとも 4 週間経過している必要があります。
  • 積極的に母乳育児をしている女性は除外されます。
  • 現在活動性の下痢があり、薬でコントロールできない(例: バルク剤またはロペラミド)は、患者の ZD6474 吸収能力に影響を与える可能性があります。
  • 過去5年以内の過去または現在の悪性腫瘍。ただし、治癒治療を受けた子宮頸がん、上皮内がん、管がんまたは小葉がんを除き、治癒治療を受け、継続的な治療介入は行われていない。
  • 主任研究者 (PI) または副研究者 (AI) の承認がなければ、補完的または代替的薬剤または他の薬剤 (治験薬または抗がん剤) を併用することは許可されません。 患者の安全を最大限に確保し、常用薬の変更を最小限に抑えるためにあらゆる努力が払われます。
  • 過去 3 か月以内に深部静脈血栓症または肺塞栓症の病歴がある患者、または継続的な抗凝固療法を必要とする患者は対象外となります。
  • 過去 30 日以内に胃腸 (GI) 出血または肉眼的血尿の病歴がある患者は対象外となります。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:バンデタニブ治療
1 日あたり 300 mg の経口投与、28 日サイクル
1日量300mg、28日サイクル
他の名前:
  • ZD6474
  • ザクティマ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
臨床有効性のある参加者の数
時間枠:24週間
RECIST 基準に従って、完全奏効 (CR)、部分奏効 (PR)、または 6 か月以上続く疾患の安定化として定義されます。 CR - 評価可能なすべての疾患が完全に消失したこと。 PR→標的病変の最長直径(LD)の合計が30%減少。 安定病変(SD)とは、すべての標的病変の LD の合計が 30% 未満減少し、20% 未満増加したものです。 完全な RECIST 基準については、プロトコル リンク モジュールを参照してください。
24週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有害事象のある参加者の数
時間枠:22ヶ月
有害事象が発生した参加者の合計数は次のとおりです。 有害事象の詳細なリストについては、有害事象モジュールを参照してください。
22ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Elise C Kohn, M.D.、National Cancer Institute, National Institutes of Health

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2007年1月1日

一次修了 (実際)

2008年12月1日

研究の完了 (実際)

2009年10月1日

試験登録日

最初に提出

2007年3月7日

QC基準を満たした最初の提出物

2007年3月7日

最初の投稿 (見積もり)

2007年3月9日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2012年6月26日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2012年5月22日

最終確認日

2012年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • 070061 (その他の識別子:Clinical Center (CC), National Institutes of Health (NIH))
  • 07-C-0061 (その他の識別子:Clinical Center (CC), National Institutes of Health (NIH))

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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