結腸癌患者におけるセツキシマブの周術期使用に関する研究
毎年 140,000 人以上の結腸癌が新たに診断されており、毎年 60,000 人以上のアメリカ人が結腸癌で亡くなっています。 今日まで、外科的切除は依然として結腸癌の治療の主力である。 しかし、患者の 35% から 45% の間で、結腸手術にもかかわらず、目に見えない腫瘍細胞が血流中に、または肝臓や他の組織の小さな塊として残っています。 このため、術後化学療法(抗腫瘍薬)が推奨され、手術後に一部の患者に投与されます。 従来の化学療法は通常、結腸がんの切除後 4 ~ 6 週間以内に開始されます。
手術と従来の化学療法にもかかわらず、かなりの数の患者が癌の再発を発症し、多くが癌で死亡しています。 このため、研究者は新しいがん治療法とアプローチを探し続けています。 検討中の研究では、結腸癌患者に対し、結腸癌を切除する手術を受ける 3 週間前と 3 週間後に抗癌治療を行うことを提案しています。 この期間は「周術期」と呼ばれます。 現在、世界中の医師は周術期にいかなる種類の抗がん治療も行っていません。 この研究を実施している研究者は、この時期が腫瘍と闘うのに理想的な時期であり、この時期に行われる治療が生存率を改善し、がんの再発率を低下させる可能性があると考えています. 手術の直前と直後にこの生物学的抗がん治療を受けることを選択した患者は、通常の時期 (手術後 4 ~ 6 週間) に従来の化学療法を受けることもできます。 したがって、この周術期の抗がん治療は、今日使用されている標準的な化学療法レジメンを妨げることはありません。
この研究で投与される薬は、セツキシマブ (「アービタックス」としても知られています) と呼ばれます。 これは、結腸がん患者への使用が FDA によってすでに承認されている抗がん剤です。 この薬は、結腸がんの治療に使用される他のすべての抗がん剤と同様に、手術後または手術を受けていない非常に進行した病気の患者に投与されています. 聖路加ルーズベルト研究のユニークな点は、手術前の 3 週間と結腸切除手術後の最初の 3 週間に薬が投与されることです。
要約すると、セツキシマブは EGFR に対するヒト化抗体であり、結腸癌患者の腫瘍細胞を殺すのに有効であることが示されています。
この研究では、セツキシマブは 1) 手術後、2) 手術直前、または 3) 手術前後の両方に投与されます。 研究への参加は、薬を投与するために手術が少なくとも3週間遅れる可能性があることを意味します。 調査研究に参加していない多くの患者は、手術を少なくともそれだけの期間待つため、これは遅延にはなりません。 この薬には安全性プロファイルがあり、一般的に忍容性は良好です。 しかし、これまでのところ、大手術の直前または直後の数週間は投与されていないため、周術期におけるこの薬剤の安全性プロファイルはありません。 この予備研究の主な目的は、周術期におけるセツキシマブの安全性を確立し、術前の投与量が腫瘍細胞自体に実際に影響を与えることを実証することです。
調査の概要
詳細な説明
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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New York
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New York、New York、アメリカ、10019
- St Luke's Roosevelt Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 患者は 18 歳から 85 歳までで、生検で 2 cm 以上の大腸の腺癌が証明されている必要があります。
- 術前治験薬を投与されている患者は、切除および病理学的病期分類を伴う手術を受けていないため、ステージ 1 または 2 または 3 の患者になります。 術後治験薬のみを投与されるグループの患者は、ステージ 3 の患者のみになります。
- 患者の人種や性別は問いません。
- 術前の胸部 X 線、腹部および骨盤の CT スキャン(できれば IV および口腔造影剤を使用)、またはその他の転移検査(USG、PET、MRI)に基づいてステージ 4 のがんの証拠がない患者は、エントリーの資格があります。
- 近位直腸(肛門縁から15cmと定義)と盲腸の間に結腸腫瘍があり、選択的切除を受ける患者のみがこの研究の対象となります。
- 合理的なパフォーマンスステータス(ECOGパフォーマンスステータススケールスコア0または1)の患者は、研究への参加資格があります。
腎臓、肝臓、および血液検査の値が次の基準を満たす患者は適格となります(コロンビア長老派臨床化学研究所による)。
- ヘモグロビン >8.0g/dL
- 好中球 >1.5 x 10^9/L
- リンパ球 >1.2 x 10^9/L
- 血小板 >100 x 10^9/L
- 血清クレアチニン <1.8 mg/dL
- 血清ビリルビン <2mg/dL
- SGOT <41mg/dL
- SGPT <41mg/dL
除外基準:
- 2cm未満の腫瘍を有する患者、または完全に切除されたポリープ癌を有する患者、または残存物が2cm未満の大きさの内視鏡的に部分的に切除された患者は対象外です。
- 問題の結腸新生物(基底細胞皮膚癌を除く)以外の、2番目の現在の悪性腫瘍または過去の悪性腫瘍(過去5年以内)の病歴を持つ患者は、この研究への参加資格がありません。
- 直腸がん(肛門と肛門縁の近位15cmの間に位置する)またはステージ4の結腸がんの患者は適格ではありません。
- 計画された手術から3か月以内に、疾患プロセス、現在のステロイド使用、または他の免疫抑制薬の使用に続発する免疫抑制の病歴を持つ患者は、この研究の対象にはなりません。
- B型またはC型肝炎の患者、またはHIV陽性の患者は除外されます。
- 予想される手術から3か月以内に化学療法または放射線療法を受けた患者は対象外となります。
- 腸閉塞、またはその他の手術の緊急適応症のある患者は対象外です。
妊娠中または授乳中の患者は、研究への参加資格がありません。
- すべてのWOCBPは、最初に治験薬を受け取る前の7日以内に妊娠検査で陰性でなければなりません。 妊娠検査が陽性の場合、患者はセツキシマブを投与されず、研究への参加資格がありません。
- さらに、すべての WOCBP は、研究参加中のいつでも妊娠している可能性があると思われる場合 (例えば、月経の遅れや月経の遅れなど)、直ちに治験責任医師に連絡するように指示されます。
- 試験に登録する前に、出産の可能性がある女性 (WOCBP) には、試験参加中に妊娠を避けることの重要性と、この設定での意図しない妊娠に関連する潜在的な危険因子について通知する必要があります。 さらに、この研究に登録された男性は、出産の可能性の性的パートナーへのリスクを理解し、効果的な避妊法を実践する必要があります.)
- 治験責任医師は、治験に参加している患者の妊娠が確認された場合、IRB とブリストル マイヤーズ スクイブの両方に直ちに通知します。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:SINGLE_GROUP
- マスキング:なし
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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周術期のセツキシマブの安全性。
時間枠:手術後90日以内
|
手術後90日以内
|
協力者と研究者
捜査官
- スタディチェア:Richard L Whelan, MD、Columbia University
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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