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外科集中治療室(SICU)患者における浸潤性カンジダ症に対する先制的アニデュラファンギンによるβ-D-グルカン(BDG)監視と標準治療の比較

2015年1月20日 更新者:Duke University

外科集中治療室患者における浸潤性カンジダ症の管理における先制アニデュラファンギンによるβ-D-グルカン監視と標準治療のランダム化比較

これは、リスクのある外科集中治療室(SICU)患者における浸潤性カンジダ症予防のための、先制アニデュラファンギン療法と標準治療によるβ-D-グルカン監視の単一施設の前向き非盲検評価である。 被験者はAPACHE IIスコアによって階層化され、β-D-グルカンアッセイを用いた隔週の監視か標準治療のいずれかに3:1の方式で無作為に割り付けられる。 1 回の測定で β-D-グルカンが 60 pg/mL を超えた場合、積極的なモニタリング群の被験者にはアニデュラファンギンの静脈内投与が行われます。 標準治療群の被験者は隔週でβ-D-グルカンの採血を受けるが、検体はバッチ化され、遡及的に検査される。 標準治療群での抗真菌薬の使用は、治療する医師の裁量に任されています。 研究の主なエンドポイントは、SICU環境における先制的抗真菌戦略の実現可能性、β-D-グルカン検査の特性、先制的アニデュラファンギンの安全性と忍容性である。 研究参加に関連するリスクには、採血に関連するリスク、研究薬関連の副作用、機密保持が失われる可能性が含まれます。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (実際)

64

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • North Carolina
      • Durham、North Carolina、アメリカ、27710
        • Duke University Medical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 年齢 18 歳以上
  • 集中治療室への入院が72時間以上で、さらに48時間の滞在が見込まれる場合
  • 研究薬の投与のためのIVアクセス
  • 書面によるインフォームドコンセントを与えることができる被験者(または被験者の法定代理人)

除外基準:

  • エキノカンジン抗真菌薬に対する過敏症または不耐症の病歴
  • 肝機能検査(ALT、AST(アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ)、および/または総ビリルビン)が正常値の上限(ULN)の10倍を超えている
  • 妊娠中または授乳中の女性
  • 過去7日以内に全身抗真菌療法による治療を受けている
  • ベースライン/スクリーニング時に浸潤性真菌感染症が記録されている
  • 余命2日未満、または瀕死

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:2
標準治療/経験的治療グループ
標準治療グループの患者は、治療医師の裁量に基づいていつでも抗真菌薬による予防および/または治療を受けることができます。
実験的:1
積極的監視/先制療法グループ
Β-D-グルカン検査で単一陽性となった積極的監視群の被験者には、先制的にアニデュラファンギンの静脈内投与が行われます。 先制療法には、200mgの負荷用量とそれに続く1日1回100mgの維持療法が含まれます。 負荷量および維持量は、浸潤性カンジダ症およびカンジダ血症に対する FDA の承認済みスケジュールに基づいています。 先制療法は14日間継続されます。
他の名前:
  • エラクシス

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
リスクのある集中治療室(ICU)患者における隔週β-D-グルカン(BDG)検査の臨床的有用性。
時間枠:参加者はICUから退院するまで平均17日間追跡された
臨床的有用性は、β-D-グルカン検査の成績として定義されました。 隔週の βDG 検査では、浸潤性カンジダ症の検査陽性を示すために 60 pg/ml 以上の閾値を使用しました。 真陽性と偽陽性、および真陰性と偽陰性は、身体的症状/徴候と微生物学を組み合わせた浸潤性カンジダ症の複合臨床定義を使用して確認されました。 証明された/可能性のある侵襲性真菌感染症 (IFI) の症例は、グループ割り当てと BDG 結果を知らされていない 1 人の審査員によって裁定されました。
参加者はICUから退院するまで平均17日間追跡された
先制的アニデュラファンギンの安全性と忍容性
時間枠:ICU退院まで毎週
研究薬に関連すると考えられる有害事象の数として報告される
ICU退院まで毎週

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
IC を予測する遺伝子発現シグネチャを検証する
時間枠:研究完了、平均17日
研究完了、平均17日
証明された、または可能性のある侵襲性真菌感染症 (IFI) の発生率
時間枠:参加者はICUから退院するまで平均17日間追跡された
施設固有の基準を使用して、証明された、または可能性のある浸潤性カンジダ症の診断を確立しました。 他の IFI は、欧州がん研究治療機構研究グループ (EORTC/MSG) の基準に従って分類されました。 ただし、BDG の結果は EORTC/MSG 基準には考慮されていませんでした。
参加者はICUから退院するまで平均17日間追跡された

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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協力者

捜査官

  • 主任研究者:Kimberly E Hanson, MD、UTAH
  • 主任研究者:Barbara D Alexander, MD、Duke
  • 主任研究者:John Perfect, MD、Duke

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2008年6月1日

一次修了 (実際)

2010年12月1日

研究の完了 (実際)

2011年1月1日

試験登録日

最初に提出

2008年5月4日

QC基準を満たした最初の提出物

2008年5月5日

最初の投稿 (見積もり)

2008年5月6日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2015年2月6日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2015年1月20日

最終確認日

2012年11月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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