食道または胃食道接合部の進行がんにおけるバンデタニブ、オキサリプラチン、およびドセタキセル
食道および胃食道接合部の進行がんの治療を目的としたオキサリプラチン/ドセタキセルとザクティマの併用に関する第I/II相試験
理論的根拠: バンデタニブは、細胞増殖に必要な酵素の一部を遮断し、腫瘍への血流を遮断することにより、腫瘍細胞の増殖を止める可能性があります。 オキサリプラチンやドセタキセルなどの化学療法で使用される薬剤は、細胞を殺すか、細胞分裂を止めることによって、さまざまな方法で腫瘍細胞の増殖を止めます。 食道または胃食道接合部の進行がんの治療において、バンデタニブがオキサリプラチンおよびドセタキセルと一緒に投与された場合に、プラセボよりも有効であるかどうかはまだわかっていません。
目的: この無作為化第 I/II 相試験では、オキサリプラチンおよびドセタキセルと一緒に投与した場合のバンデタニブの副作用と最適用量を研究し、食道または胃食道接合部の進行がん患者の治療においてバンデタニブがどの程度有効かを確認します。
調査の概要
詳細な説明
目的:
主要な
- 食道または胃食道接合部の進行がん患者にオキサリプラチンおよびドセタキセルを投与した場合のバンデタニブの最大耐用量を決定すること。 検索戦略: (フェーズⅠ)
- これらの患者におけるこのレジメンの毒性を評価すること。 (フェーズⅠ)
- これらの患者の無増悪生存期間を決定すること。 (フェーズⅡ)
セカンダリ
- オキサリプラチンとドセタキセルで治療された患者の奏効率をバンデタニブ併用または非併用で決定すること。 (フェーズⅡ)
- これらのレジメンで治療された患者の全生存期間を決定すること。 (フェーズⅡ)
- これらの患者におけるこれらのレジメンの毒性を決定すること。 (フェーズⅡ)
- 腫瘍の特徴 (EGFR/ErbB2 発現、EGFR および ErbB2 経路の活性化および変異状態 [総およびリン酸化 EGFR および ErbB2、変異および FISH 分析]、および HIF1-α の腫瘍発現) が反応と関連している可能性があるかどうかを判断するそして結果。 (フェーズⅡ)
概要: これは、バンデタニブの多施設第 I 相用量漸増研究とそれに続く無作為化第 II 相研究です。
患者は、組織学 (腺肉腫 vs 扁平上皮がん) および以前のネオアジュバント/アジュバント化学療法/化学放射線療法 (はい vs いいえ) に従って層別化されます。 患者は 2 つの治療群のうちの 1 つに無作為に割り付けられます。 フェーズ I の患者は、フェーズ II アーム I と同様に治療を受けます。
- フェーズ II アーム I: 患者は、1 日目と 8 日目に 1 時間かけてドセタキセル IV、1 日目に 2 時間かけてオキサリプラチン IV、1 日 1 ~ 21 日目に 1 日 1 回経口バンデタニブ (フェーズ I で決定された最大耐量) を受けます。 治療は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、最大 8 コースまで 21 日ごとに繰り返されます。 反応または安定した疾患を有する患者は、疾患の進行または許容できない毒性がなければ、8 コースを超えてバンデタニブを投与し続けることができます。
- フェーズ II アーム II: 患者は、アーム I と同様にドセタキセルとオキサリプラチンを投与されます。患者は、1 日目から 21 日目に 1 日 1 回、経口プラセボも投与されます。 治療は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、最大 8 コースまで 21 日ごとに繰り返されます。 反応または安定した疾患を有する患者は、疾患の進行または許容できない毒性がなければ、8 コースを超えてバンデタニブを投与し続けることができます。
第 II 相に登録された患者は、変異、FISH、および IHC 分析による EGFR および ErbB2 の分析、ならびに IHC 分析による HIF1-α 発現の分析を含む、相関検査室研究のためにベースラインの腫瘍組織サンプルを提出します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
-
-
Ohio
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Cleveland、Ohio、アメリカ、44106-5065
- Case Medical Center, University Hospitals Seidman Cancer Center, Case Comprehensive Cancer Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
疾患の特徴:
-組織学的に確認された進行性腺癌または食道または胃食道接合部の扁平上皮癌
- -局所的に進行した切除不能な疾患の患者は、以前の放射線ベースの治療に失敗した場合に適格です
- 少なくとも1つの測定可能な病変
-臨床症状、脳浮腫、または進行性成長によって示される活動性CNS転移はありません
- -CNS転移または臍帯圧迫の臨床歴のある患者は、決定的に治療され、4週間以上(全脳照射で治療された場合)または2週間以上(ガンマナイフ治療で治療された場合)臨床的に安定している場合に適格です治療)
患者の特徴:
- ECOGパフォーマンスステータス0-1
- 平均余命 > 12週間
- ヘモグロビン > 9.5 g/dL
- ANC > 1,500/μL
- 血小板 > 100,000/μL
- 総ビリルビン正常
- クレアチニン < 正常上限の 1.5 倍 (ULN)
- クレアチニンクリアランス≧30mL/分
AST、ALT、およびアルカリホスファターゼ (AP) は、次の基準のいずれかを満たす必要があります。
- ASTまたはALTがULNおよびAP正常の5倍以下
- AST または ALT ≦ ULN の 1.5 倍および AP ≦ ULN の 2.5 倍
- ASTまたはALTが正常かつAPがULNの5倍以下
- 4mmol/L~CTCAEグレード1上限のカリウム(補給可)
- カルシウム(イオン化またはアルブミンに合わせて調整)および通常のマグネシウム(補充可)
- 妊娠中または授乳中ではない
- 陰性妊娠検査
- -肥沃な患者は、研究治療中および完了後3か月以上効果的な避妊を使用する必要があります
過去 3 か月以内に、以下を含む重大な心血管イベントはありません。
- 心筋梗塞
- 上大静脈症候群
- NYHAクラスII~IVのうっ血性心不全
- -研究者の意見では、心室性不整脈のリスクを高める可能性のある心疾患はありません
-症候性または治療を必要とする以前の不整脈(例えば、多巣性期外心室収縮、二股、三叉神経、心室頻拍、または制御不能な心房細動)がない(CTCAEグレード3)
- 心房細動は、投薬で制御されている場合に許可されます
- 無症候性の持続性心室頻拍なし
- -医学的治療によって制御されていない高血圧がない(つまり、収縮期血圧[BP]> 160 mm Hgまたは拡張期血圧> 100 mm Hg)
- -その薬の中止を必要とする他の薬によるQTc延長なし
- 40歳未満の原因不明の突然死を伴う先天性QT延長症候群または第1度近親者がいない
- -ベースラインでのECGのスクリーニングに関するバゼットの補正により、QTcは<480です
- 左脚ブロックの存在なし
- 活動性の下痢なし > CTC グレード 1
- -ドセタキセルまたはポリソルベート80で処方された他の薬物に対する以前の重度の過敏症反応はありません
- 治験薬と同様の化学的または生物学的組成の化合物に対する以前のアレルギー反応なし
- -他の重度の急性または慢性の医学的または精神的状態または検査室の異常はなく、研究者の意見では、研究への参加を妨げる
- -過去5年以内に他の悪性腫瘍はありませんが、治癒的に治療された皮膚の基底細胞癌、子宮頸部上皮内腫瘍、または3か月以上離れた2回の連続評価で現在のPSAが1.0 mg / dL未満の限局性前立腺癌を除き、過去 4 週間以内に実施された最新の評価
- 末梢神経障害なし > グレード 1
- -研究治療中および完了後3か月間は献血はありません
- 精神疾患や薬物乱用を含む、研究への参加を妨げる重度または制御不能な全身性疾患またはその他の病状はありません。
以前の同時療法:
- 病気の特徴を見る
- 以前の治療から回復した
転移性疾患に対する以前の全身療法なし
- -決定的な治療計画の一部として与えられた以前の化学療法(例えば、ネオアジュバントまたはアジュバント化学療法または同時化学放射線療法)が許可されています
- ネオアジュバントまたはアジュバント療法としてのオキサリプラチンおよびドセタキセルの前治療から6か月以上
- -以前の大手術、化学療法、放射線療法、治験薬、またはその他のがん治療から4週間以上
- -ベバシズマブを含む以前の抗VEGFまたはEGFR療法はありません
- 以前から2週間以上、強力なCYP3A4誘導物質(リファンピン、リファブチン、フェニトイン、カルバマゼピン、フェノバルビタール、オトギリソウ[St. ジョンズワート])
- -以前から2週間以上、QTc延長を引き起こしたり、torsades de pointesを誘発することが知られている併用薬はありません
- 他の併用化学療法、全身抗腫瘍療法、または治験療法はありません
- 骨の痛みを局所制御しない限り、同時放射線療法は行わない
- 脱毛症または口内炎の予防のために、コールドキャップまたはアイスマウスリンスを同時に行わない
- -顆粒球コロニー刺激因子(G-CSF)またはペグフィルグラスチムの同時ルーチン予防使用なし
- 標準的なマルチビタミンの一部を除いて、ビタミンB6の同時補給はありません
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:フェーズ II アーム I
患者は、1 日目と 8 日目にドセタキセル IV を 1 時間以上、オキサリプラチン IV を 1 日目に 2 時間以上、経口バンデタニブ (フェーズ I で決定された最大耐量) を 1 日 1 ~ 21 日目に 1 日 1 回投与されます。
治療は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、最大 8 コースまで 21 日ごとに繰り返されます。
反応または安定した疾患を有する患者は、疾患の進行または許容できない毒性がなければ、8 コースを超えてバンデタニブを投与し続けることができます。
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与えられた IV
与えられた IV
経口投与
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アクティブコンパレータ:フェーズ II アーム II
患者はアーム I と同様にドセタキセルとオキサリプラチンを投与されます。また、患者は 1~21 日目に 1 日 1 回、経口プラセボも投与されます。
治療は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、最大 8 コースまで 21 日ごとに繰り返されます。
反応または安定した疾患を有する患者は、疾患の進行または許容できない毒性がなければ、8 コースを超えてバンデタニブを投与し続けることができます。
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与えられた IV
経口投与
与えられた IV
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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オキサリプラチンおよびドセタキセルと併用投与した場合のバンデタニブの最大耐量 (フェーズ I)
時間枠:治療の各サイクルは21日で構成されています。用量制限毒性は、治療のサイクル1で定義されます。患者は、少なくとも 2 サイクル観察する必要があります。最大 8 サイクルの化学療法が許可されます。
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治療の各サイクルは21日で構成されています。用量制限毒性は、治療のサイクル1で定義されます。患者は、少なくとも 2 サイクル観察する必要があります。最大 8 サイクルの化学療法が許可されます。
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5ヶ月での無増悪生存期間(フェーズII)
時間枠:5ヶ月で
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5ヶ月で
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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奏効率(フェーズⅡ)
時間枠:腫瘍評価は、6週間ごとの均等な治療サイクルの後に実行されます。
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腫瘍評価は、6週間ごとの均等な治療サイクルの後に実行されます。
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全生存期間 (フェーズ II)
時間枠:一生従う
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一生従う
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バンデタニブまたはプラセボと併用したオキサリプラチンおよびドセタキセルの毒性(フェーズ II)
時間枠:各治療サイクルの 8 日目と 15 日目、および化学療法後のフォローアップ (8 週間ごと)。
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各治療サイクルの 8 日目と 15 日目、および化学療法後のフォローアップ (8 週間ごと)。
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腫瘍の特徴および腫瘍発現と奏効および転帰との相関 (第 II 相)
時間枠:腫瘍評価は、6週間ごとの均等な治療サイクルの後に実行されます。
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腫瘍評価は、6週間ごとの均等な治療サイクルの後に実行されます。
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- CASE6507
- P30CA043703 (米国 NIH グラント/契約)
- CASE-6507 (その他の識別子:Case Comprehensive Cancer Center)
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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