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Beyond 12 Hours Reperfusion AlternatiVe Evaluation Trial (Brave-2)

2008年9月24日 更新者：Deutsches Herzzentrum Muenchen

An International, Multicenter, Randomized Trial Assessing the Value of Mechanical Reperfusion in Patients With Acute Myocardial Infarction Presenting > 12 Hours From Onset of Symptoms

The objective of this international, multicenter, randomized study is to assess whether coronary artery stenting is associated with a reduced infarct size in patients with AMI presenting between 12 and 48 hours after onset of symptoms compared to medical treatment alone

調査の概要

状態

完了

条件

介入・治療

詳細な説明

Between 8.5% and 40% of patients with acute myocardial infarction present late after symptom onset, no longer being eligible for thrombolysis.Despite efforts to reduce time to presentation, recent studies have demonstrated that time-to-arrival has not changed.The lack of efficacy of thrombolysis in patients with acute MI presenting > 12 hours after symptom onset may be a reason why current guidelines oppose reperfusion therapy in this setting.Several findings suggest, however,that reperfusion therapy may be beneficial even among these patients. First, recent studies have shown that viable salvageable myocardium exists even after >12 hours of severe ischemia. Second, previous studies have not only demonstrated that PCI is better than thrombolysis in patients with acute MI,but also that the time window of efficacy for PCI may be wider than that for thrombolysis.Third, observational studies suggest that PCI is effective even when performed after 12 hours from symptom onset in patients with acute MI. The goal of our trial was to assess whether an invasive strategy based on PCI with stenting is associated with reduction of infarct size in patients with acute STEMI presenting > 12 hours after symptom onset compared with a conventional conservative treatment strategy.

研究の種類

介入

入学 (実際)

365

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

  • イタリア
      • Florence、イタリア
        • Azienda Ospedaliera Careggi
      • Mestre、イタリア
        • Ospedale, "Umberto I"
  • オーストリア
      • Feldkirch、オーストリア
        • Landeskrankenhaus Feldkirch
  • ドイツ
      • Bad Reichenhall、ドイツ
        • Staedtisches Krankenhaus Bad Reichenhall
      • Erding、ドイツ、85435
        • Kreiskrankenhaus Erding/Dorfen
      • Freilassing、ドイツ
        • Kreiskrankenhaus Freilassing
      • Fuerstenfeldbruck、ドイツ
        • Kreisklinik Fuerstenfeldbruck
      • Garmisch-Partenkirchen、ドイツ、82467
        • Klinikum Garmisch-Partenkirchen
      • Munich、ドイツ、80636
        • Deutsches Herzzentrum Muenchen
      • Munich、ドイツ、81675
        • 1st Medizinische Klinik, Klinikum rechts der Isar
      • Ruhpolding、ドイツ
        • Krankenhaus Vinzentinum Ruhpolding
      • Schongau、ドイツ
        • Krankenhaus Schongau
      • Traunstein、ドイツ、83278
        • Klinikum Traunstein
      • Trostberg、ドイツ
        • Kreisklinik Trostberg

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年～80年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

Inclusion Criteria:

  • patients fulfilling the criteria of AMI and presenting at the hospital between 12 and 48 hours after onset of symptoms. The criteria of AMI are fulfilled when at least one episode of typical chest pain lasting ≥ 20 minutes is combined with either unequivocal ECG changes (≥ 0.1 mV of ST-segment elevation in ≥ 2 limb leads or ≥ 0.2 mV in ≥ 2 contiguous precordial leads or new pathological Q-waves) or CK plus concomitant CK-MB increase above twice the upper normal threshold. All patients have to be informed of the nature of the study and should give their informed consent for participation in the study.

Exclusion Criteria:

  • Age <18 years and > 80 years
  • Cardiogenic shock (systolic blood pressure < 80 mm Hg unresponsive to fluids or necessitating the infusion of catecholamines: GUSTO I criteria)
  • Persistent severe chest pain
  • Prior thrombolysis (for index AMI)
  • Malignancies with life expectancy < 1year
  • History of bleeding diathesis, coagulopathy
  • Contraindications to the antithrombotic therapy used in conjunction with coronary stenting (clopidogrel and abciximab)
  • Stroke within the past 3 months
  • Major surgery within the past 30 days
  • Platelets < 100000/mm3 or >700000/mm3, Hb < 10g/dl, white blood cell count <3000/mm3
  • Percutaneous coronary intervention within the past 30 days
  • Inability to cooperate with study procedures and/or follow-up
  • Previous enrollment in this trial

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか？

デザインの詳細

  • 主な目的：処理
  • 割り当て：ランダム化
  • 介入モデル：並列代入
  • マスキング：なし（オープンラベル）

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的：A
Interventional treatment group - Patients assigned to PCI will receive the loading dose of clopidogrel, aspirin plus a bolus of heparin and be transferred immediately for interventional treatment. They will receive abciximab as a bolus followed by a continuous infusion of for 12 hours.
他の：Interventional treatment group
Patients assigned to PCI will receive the loading dose of clopidogrel (300 mg), 500 mg aspirin plus a bolus of 70 U/kg heparin i.v. and be transferred immediately for interventional treatment. They will receive abciximab as a bolus of 0.25 mg/Kg of body weight followed by a continuous infusion of 0.125 µg/Kg/minute (up to a maximal dose of 10 µg/minute) for 12 hours. All patients will undergo coronary angiography and left ventriculography in the conventional way. During the procedure patients will receive the weight-adjusted heparin doses (70 U/ kg). Post-procedural antithrombotic therapy will consist of clopidogrel in a daily dose of 75 mg for at least 4 weeks (6 months recommended) and aspirin, 100 mg to 350 mg daily, indefinitely.
アクティブコンパレータ：B
Conservative treatment group - Patients assigned to this group will receive the usual therapy in the intensive care unit of the admitting hospital according to local standards.
他の：Conservative treatment group
Patients assigned to this group will receive the usual therapy in the intensive care unit of the admitting hospital according to local standards. Per protocol, all patients in this arm will receive a loading dose of clopidogrel (300 mg) followed by 75 mg/day for at least 4 weeks (6 months recommended) after randomization and aspirin, indefinitely. Recommended additional regimen will include heparin, ß-blockers, ACE inhibitors and statins

この研究は何を測定していますか？

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
The primary endpoint of the study is the infarct size calculated as the final perfusion defect (% of left ventricle) at the scintigraphic study
時間枠：5-10 days
5-10 days

二次結果の測定

結果測定
時間枠
Secondary endpoint of the study is the composite of all-cause death, recurrent MI, or stroke within 30 days after randomization.
時間枠：30 days
30 days

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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Deutsches Herzzentrum Muenchen

協力者

Technical University of Munich

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2001年5月1日

一次修了 (実際)

2005年1月1日

研究の完了 (実際)

2005年8月1日

試験登録日

最初に提出

2008年9月24日

QC基準を満たした最初の提出物

2008年9月24日

最初の投稿 (見積もり)

2008年9月25日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2008年9月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2008年9月24日

最終確認日

2008年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

  • GE IDE No. I00800

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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