膝軟骨および骨軟骨病変の治療に関する研究
膝軟骨および骨軟骨病変の治療のための多施設無作為化対照試験:骨髄刺激法 vs MaioRegen
はじめに 軟骨下穿孔またはマイクロフラクチャーとしての骨髄刺激技術は、軟骨および骨軟骨欠損の修復に最も頻繁に使用される方法の 1 つであり、標準的な技術と見なされています。
MaioRegen® (Fin-Ceramica Faenza S.p.A.、イタリア) は、単一勾配構造のバイオセラミック多層足場であり、脱抗原化 I 型馬コラーゲンとマグネシウム強化ヒドロキシアパタイトで構成され、骨軟骨部分全体を模倣することができます。 MaioRegen® は、in vitro、in vivo、および臨床研究で以前に実証されたように、重度で大きな軟骨/骨軟骨病変の場合、そうでなければ治療が困難な場合に組織再生を促進することができます。
目的 本研究は、MaioRegen® を革新的な外科的アプローチとして統合するために、軟骨/骨軟骨病変の治療のための参照標準的な外科技術 (マイクロフラクチャーおよび軟骨下ドリル) に関して MaioRegen® の性能を比較することを提案します。
研究デザイン 臨床試験は、多施設、前向き、無作為化、対照、2群、単一盲検であり、ヨーロッパの11のセンターと150人の患者が関与しています。 適格な被験者は、2 つの治療群のいずれかに無作為に割り当てられます。対照群は骨髄刺激技術で治療され、治療群は MaioRegen® インプラントで治療されます。
患者の欠陥は術前に評価され、登録された各患者は試験のすべての登録基準を満たさなければなりません。 登録前に、各被験者は、インフォームドコンセントの署名により、研究への自発的な参加を宣言する必要があります。
無作為化の直前に関節鏡検査を実施し、したがって外科的治療を行い、治療する病変の特性を確認し、募集を終了します。
各患者について、術後6、12、および24か月のフォローアップ訪問が実施され、各フォローアップ訪問中に、ケースレポートフォーム(CRF)の特定のセクションに記入されます。
CRF 内では、各フォローアップ セクションで、確立されたエンドポイント (IKDC、KOOS、Tegner スコア、VAS、MRI Mocart スコアリング システム) に一般的に使用される特定のスコアが割り当てられます。
選択された患者は、無作為化リストで規定されているように、2 つの研究グループのいずれかを受けるように無作為化されます。
調査の概要
詳細な説明
術後MRI検査は、フォローアップ訪問中、術後6、12、および24か月で各患者に対して実施され、2人の上級放射線科医によって中央盲検で評価されます。
統計 この研究は、骨髄刺激技術と比較した MaioRegen® の優位性を実証するために設計されました。
以前の証拠に基づいて、MaioRegen® と対照療法の間の IKDC 主観的膝評価スコアの修正の差が最小であると仮定して、グループの 74 人の患者でサンプルサイズが推定されました (検出力 = 90%、第 1 種誤差 α =5%、脱落者 = 10%)、合計サンプル数は 148 人です。
主要エンドポイントの分析は、ベースラインから 2 年までの変化の評価であり、IKDC 主観的膝評価スコアで、2 つのグループ間の結果を比較します。
二次エンドポイント (機能改善、生活の質の改善、組織再生) は、フォローアップ訪問ごとに、一次エンドポイントと同じ分析を受けます。
頻度表は、治療の全体的な判断のために提供されます。 手術後の最終的なイベントの発生率と重力周波数が表になります。
研究は、各センターの倫理委員会および場合によっては国の管轄当局による承認後に実施されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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Bologna、イタリア、40136
- Istituti Ortopedici Rizzoli
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Verona
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Negrar、Verona、イタリア、37024
- Ospedal Sacro Cuore Don Calabria
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Wien、オーストリア
- AKH University Hospital
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Zurich、スイス、8008
- Schulthess Klinik
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Kungsbacka、スウェーデン、43440
- Kungsbacka Hospital
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Freiburg im Breisgau、ドイツ、79098
- University Medical Center
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Oslo、ノルウェー
- Oslo University Hospital HF
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Ghent、ベルギー、B-9000
- Gent Univeristy Hospital
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Katowice
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Piekary Slaskie、Katowice、ポーランド
- District hospital of orthopaedics
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CapeTown、南アフリカ
- Sport Science Orthopaedic Clinic
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 患者は書面によるインフォームドコンセントを提供しました。
- 18歳から60歳までの患者;
- -グレードIII / IVの膝の症候性軟骨病変(アウターブリッジ分類による)または骨軟骨病変;
- 再固定できないOCD病変;
- 2 ~ 9 cm2 の病変。
- 単一病変;
- 患者は、リハビリテーション プロトコルとフォローアップ プログラムに積極的に参加することに同意しました。
- 男性または女性の患者;
- 出産可能年齢の女性は、外科的治療の前に、妊娠を防ぐために実績のある方法を使用しなければなりませんでした。
除外基準:
- 患者は理解力も意思もありません。
- -以前の、同時または非同時の試験に参加している患者(進行中または3か月以内に完了);
- 1年以内に同じ欠陥に対して外科的治療を受けた患者。
- -コラーゲンまたはリン酸カルシウムに対する既知のアレルギー;
- 悪性腫瘍の患者;
- 代謝障害または甲状腺障害に罹患している患者;
- アルコールまたは薬物(薬物)の乱用に慣れている患者;
- -進行した変形性関節症の患者(Kellgren-Lawrenceグレード≥3);
- 滑膜炎の患者;
- 未治療の膝蓋大腿アライメント不良;
- -5°を超える内反または外反の不整列;
- 体格指数 > 30;
- -以前に全または部分的な半月板切除術の治療を受けた患者(半月板の寸法の> 50%);
- 複数の病変;
- キスの病変;
- 軟骨/骨軟骨脛骨板欠損;
- 付随する半月板および軟骨/骨軟骨欠損の治療;
- 未治療の膝靭帯不安定性.
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:骨髄刺激
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軟骨下ドリリングは、軟骨下骨端板の貫通と穴の作成で構成され、主に骨軟骨病変の治療に適応されます。 Steadman の技術によると、マイクロフラクチャー (MF) は、軟骨損傷に対して最もよく使用される第一選択治療の 1 つであり、安全で効果的であると一般に考えられています。
他の名前:
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実験的:医療機器: MaioRegen
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MaioRegen® (バイオセラミックの多層足場で、単一勾配構造で、脱抗原化 I 型馬コラーゲンとマグネシウム強化ヒドロキシアパタイトで構成され、骨軟骨部分全体を模倣することができます。
MaioRegen® は、深刻で大きな軟骨/骨軟骨病変の場合に組織再生を促進することができます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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IKDC主観的膝評価フォーム-2000
時間枠:2年
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2年
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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IKDC膝検査フォーム-2000
時間枠:半年と1年
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半年と1年
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クース
時間枠:半年、1年、2年
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半年、1年、2年
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テグナースコア
時間枠:半年、1年、2年
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半年、1年、2年
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痛みの評価のための VAS (Visual Analogue Scale)
時間枠:半年、1年、2年
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半年、1年、2年
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MRI検査とMOCARTスコア
時間枠:半年、1年、2年
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半年、1年、2年
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Maurilio Marcacci, Prof.、Istituti Ortopedici Rizzoli
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
膝軟骨病変の臨床試験
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Tel-Aviv Sourasky Medical Center完了冠状動脈に適した連続被験者 | ネイティブ冠状動脈におけるde Novo Lesion(s)の血管形成術 | 動脈は、適格性についてスクリーニングする必要があります。 | 選択を満たす合計200人の患者 | インフォームド コンセントに署名する基準と意思 | トライアルに登録されます。イスラエル