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同種造血細胞移植を受ける高リスク慢性リンパ性白血病(CLL)患者に対する強度低下前処置(RIC)レジメンの一部としてのオファツムマブ

同種造血細胞移植を受ける高リスク慢性リンパ性白血病患者のための強度低減コンディショニングレジメンの一部としてのオファツムマブ:GETHおよびGELLCによるパイロット研究

慢性リンパ性白血病 (CLL) 患者のかなりの割合は、緩和的化学療法で効果的に管理できます。 しかし、リスクの低い疾患を有する若い患者のグループがあり、その平均余命は大幅に短縮されています。 その結果、低強度コンディショニング (RIC) 同種造血細胞移植 (allo-HCT) が治癒の可能性がある手順として調査されています。

最近、欧州血液骨髄移植グループ (EBMT) は、アロ HCT が CLL 患者の治療オプションと見なされる状況を示唆する一連のガイドラインを発表しました。 彼らの結論は、アロ-HCT は、フルダラビンに難治性で、集中治療の 2 年以内に再発した、または治療を必要とする p53 異常を伴う若年 CLL 患者にとって妥当であるというものでした。

ただし、RIC allo-HCT の結果は完全に満足できるものではなく、allo-HCT 後の無増悪生存率は、allo-HCT 後 3 ~ 5 年で約 35 ~ 40% になります。 これは、移植片対宿主病(GVHD)の発症と有意に関連する非再発死亡率によるものですが、疾患の再発によるものでもあります。 これらの再発は、他の血液悪性腫瘍と同様に、移植の初期段階で発生する可能性がありますが、晩期の再発も報告されています。

これらの結果を改善するために、いくつかの戦略がテストされています。 抗 CD20 モノクローナル抗体であるリツキシマブは、同種 HCT またはドナーリンパ球の注入と同時に投与され、移植片対宿主病を軽減し、疾患の制御を促進する可能性があります。 これは、直接的な細胞毒性だけでなく、GVHD および移植片対 CLL 効果 (GVCLL) の調節にも起因する可能性があります。 興味深いことに、リツキシマブは抗原提示細胞による腫瘍由来ペプチドの交差提示を促進し、細胞傷害性 T 細胞クローンの形成と GVCLL 効果を促進することが示されています。 前処置レジメンにリツキシマブを追加すると、現在の無増悪生存期間 (CPFS) および全生存期間の 4 年での割合は 44% および 48% でした。

研究者らは、リツキシマブよりも強力な抗 CLL 活性と補体依存性細胞毒性を有するオファツムマブが疾患管理を改善し、GVCLL 効果をより効果的に調節し、GVHD 率を低下させ、その後非再発死亡率と進行を改善する可能性があるという仮説を立てています。長期的には自由に生きられます。

調査の概要

状態

完了

研究の種類

介入

入学 (実際)

25

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Badalona、スペイン
        • Hospital Germans Trias i Pujol
      • Barcelona、スペイン
        • Hospital Vall d'Hebron
      • Barcelona、スペイン、08025
        • Hospital de la Santa Creu Sant Pau
      • Hospitalet de Llobregat、スペイン
        • Institut Catala d'Oncologia
      • Madrid、スペイン
        • Hospital La Princesa
      • Madrid、スペイン
        • Hospital Puerta de Hierro
      • Oviedo、スペイン
        • Hospital Central de Asturias
      • Valencia、スペイン
        • Hospital La Fe
      • Valencia、スペイン
        • Hospital Clinico

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~70年 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. -世界保健機関によるCD20 +慢性リンパ球性白血病と診断された患者。
  2. 18歳以上70歳未満の患者。
  3. フルダラビンを含むレジメンによる治療後にNCIワーキンググループの完全奏効または部分奏効基準を満たさなかった患者、またはフルダラビンを含むレジメンによる治療完了後12か月以内に疾患が再発した患者。 フルダラビン治療の対象とならない患者も含まれる可能性がありますが、代替救済レジメン(すなわち、 自家HCT、ベンダムスチン、ゲムシタビン、アレムツズマブまたは高用量メチルプレドニゾロン)、または 新規または後天性の「17p欠失」細胞遺伝学的異常を有する患者。 これらの患者は導入化学療法を受けているにちがいないが、最初の完全奏効または部分奏効で移植される可能性がある。
  4. 患者は、移植前に行われた最後の治療後に完全または部分的な奏効を達成している必要があります。 リヒター形質転換が臨床的に疑われる、または組織学的に確認された患者は、移植時に完全に反応している場合に含めることができます。
  5. -移植前に4つ以上の治療を受けていない患者。
  6. G-CSF の投与、アフェレーシスによる PBMC の採取、および幹細胞の提供を希望する適切な HLA 適合血縁または非血縁ドナーを有する患者。 利用可能な単一遺伝子座の不一致ドナーを持つ患者も適格です。
  7. 0から2のECOG機能状態。
  8. 少なくとも6か月の平均余命。
  9. 署名されたインフォームドコンセント。

除外基準:

  • -リツキシマブまたは他の抗CD20モノクローナル抗体に対する不耐性。
  • CLLとCNSの関与の診断。
  • -以前の同種HCT。
  • -現在活動的な肝臓または胆道疾患を患っている被験者(ギルバート症候群、無症候性胆石、肝臓転移、または治験責任医師の評価による安定した慢性肝疾患の患者を除く)。
  • -既知の市販されていない原薬または実験的治療による治療 5半減期または登録前の4週間のいずれか長い方、または現在参加している 他の介入臨床研究。
  • その他の過去または現在の悪性腫瘍。 少なくとも5年間悪性腫瘍がない、または完全に切除された非黒色腫皮膚がんの病歴がある、または上皮内がんの治療に成功した被験者は適格です。
  • 慢性腎感染症、慢性胸部感染症、結核、活動性 C 型肝炎など、ただしこれらに限定されない、医学的治療に反応しない活動性感染症。
  • -過去6か月間の重大な脳血管疾患の病歴または進行中のイベントで、活動的な症状または後遺症があります。
  • 既知のHIV陽性。
  • -不安定狭心症、無作為化前の6か月以内の急性心筋梗塞、うっ血性心不全(NYHA III-IV)、および不整脈を含む臨床的に重要な心疾患 治療によって制御されない限り、期外収縮または軽微な伝導異常を除く。
  • -腎臓、肝臓、胃腸、内分泌、肺、神経、脳、または精神疾患を含むがこれらに限定されない重大な同時の制御されていない病状 研究者の意見では、患者のリスクを表す可能性があります。
  • -HBsAgの陽性検査として定義されたB型肝炎(HB)の陽性血清学。 さらに、HBsAgが陰性であるがHBcAbが陽性の場合(HBsAbの状態に関係なく)、HB DNA検査が実施され、陽性の場合は対象が除外されます。
  • HCAb の陽性検査として定義される C 型肝炎 (HC) の陽性血清学。この場合、結果を確認するために同じサンプルに対して HC RIBA イムノブロット アッセイを反射的に実行します。
  • -次のように定義される重度の臓器機能障害:心臓駆出率<40%; DLCO <40%;計算されたGFR < 30ml/分;またはビリルビンが正常上限の 3 倍を超えている (CLL またはギルバート症候群による場合を除く)。
  • 妊娠中または授乳中の女性。 出産の可能性のある女性は、スクリーニングで妊娠検査が陰性でなければなりません。
  • -最後の月経がスクリーニング前の1年未満であった女性を含む、出産の可能性のある女性、適切な避妊を使用できない、または使用したくない女性 研究開始からプロトコル療法の最後の投与の1年後まで。 適切な避妊は、ホルモンによる避妊、子宮内避妊器具、二重バリア法、または完全な禁欲として定義されます。
  • -研究開始からプロトコル療法の最後の投与の1年後まで、適切な避妊方法を使用できない、または使用したくない男性被験者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:NA
  • 介入モデル:SINGLE_GROUP
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:オファツムマブ
標準的なコンディショニング レジメン(フルダラビン + メルファラン)にオファツムマブを 5 回追加する予定です。 オファツムマブは、移植の -20 日目 (300 mg)、-13 日目 (2000 mg)、-6 日目 (2000 mg)、+1 日目 (1000 mg)、および +8 日目 (1000 mg) に投与されます (0 日目は移植日です)。造血細胞注入)。 患者が処置後 3 年以内にドナーリンパ球注入を必要とする場合、これらの注入には 300 mg のオファツムマブを 1 回投与し、その後 7 日後に 1000 mg を投与することも含まれます。
標準的なコンディショニング レジメン(フルダラビン + メルファラン)にオファツムマブを 5 回追加する予定です。 オファツムマブは、移植の -20 日目 (300 mg)、-13 日目 (2000 mg)、-6 日目 (2000 mg)、+1 日目 (1000 mg)、および +8 日目 (1000 mg) に投与されます (0 日目は移植日です)。造血細胞注入)。 患者が処置後 3 年以内にドナーリンパ球注入を必要とする場合、これらの注入には 300 mg のオファツムマブを 1 回投与し、その後 7 日後に 1000 mg を投与することも含まれます。
他の名前:
  • アーゼラ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
3yでのCPFS
時間枠:3年で
3年での現在の無増悪生存期間(CPFS)。
3年で

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
5歳のCPFS
時間枠:5年で
5年での現在の無増悪生存期間(CPFS)
5年で
1/5 年の NRM
時間枠:1歳と5歳
1年および5年での非再発死亡率
1歳と5歳
3か月の急性GVHD
時間枠:3ヶ月で
3ヶ月での急性移植片対宿主病、グレードII-IVの発生率
3ヶ月で
1/5 歳の慢性 GVHD
時間枠:1歳と5歳
1年および5年での広範な慢性移植片対宿主病の発生率
1歳と5歳
毒性基準
時間枠:3年間通して
一般的な毒性基準、リリース 3.0 に従った毒性の評価
3年間通して
OS 3/5y
時間枠:3歳と5歳
3年および5年での全生存率
3歳と5歳

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

協力者

捜査官

  • 主任研究者:Julio Delgado, MD, PhD、Hospital Clinic of Barcelona

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

便利なリンク

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2011年10月1日

一次修了 (実際)

2014年10月1日

研究の完了 (実際)

2017年10月1日

試験登録日

最初に提出

2011年10月17日

QC基準を満たした最初の提出物

2011年10月18日

最初の投稿 (見積もり)

2011年10月19日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年5月6日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年5月2日

最終確認日

2022年5月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

オファツムマブの臨床試験

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