医師のインセンティブとメッセージによる服薬遵守の向上
調査の概要
詳細な説明
従来の経済学では、アドヒアランスを最大化する最善の方法は、関連するすべての薬のアドヒアランスを改善するために医師に金銭的インセンティブを与えることであり、医師へのコミュニケーションでは関連するすべての薬を強調する必要があると示唆しています。 行動経済学によると、すべてを強調することは事実上何も強調していないということです。 行動経済学は、アドヒアランスを最大化するために、少数の関連薬のアドヒアランスを改善するための金銭的インセンティブを医師に与えるべきであり、医師へのコミュニケーションでは少数の関連薬を強調する必要があることを示唆しています。 これにより、医師はエネルギーを集中させることができ、圧倒されてあきらめる可能性が減ります。つまり、測定疲労と呼ばれる現象を回避できます。
ヒューマナはすでに医師向けのインセンティブ プログラムを実施しており、研究者は彼らと協力して服薬遵守のみに焦点を当てたプログラムを設計します。 このパイロットの対象となる医師は、別のヒューマナ インセンティブ プログラムに登録することもできますが、このインセンティブ プログラムは他のインセンティブ プログラムとは独立して機能します。
研究者が実践レベルで無作為に割り当ててテストする 2 つの治療次元があります。
- 医師は、糖尿病の経口薬、高血圧 (ACEI または ARB) の薬、およびコレステロール (スタチン) の薬と、糖尿病の経口薬、高血圧 (ACEI またはARB) 薬、またはコレステロール (スタチン) 薬。
- 医師は、以前の投薬クラスのすべてと、以前の投薬クラスの 1 つとの遵守を改善することの重要性を強調するコミュニケーションを与えられました。
パートナー企業の従業員の大腸内視鏡検査の普及率を高めるための以前の研究では、調査員は、付箋を使用して従業員の注意を引くと、対照群よりも大腸内視鏡検査の普及率が統計的に有意に増加することを発見しました。 調査官はまた、提案されたパイロットで人目を引く方法を採用します。 パイロットの一環としてインセンティブを受け取る機会に関する通知が医師に送信されると、遵守率が 80% 未満の患者ごとに 1 枚の患者シートも受け取ります。 次回患者に会うときに服薬遵守について話し合うためのリマインダーとして、カルテに患者シートを含めることをお勧めします。 私たちの腕の半分について、研究者はカルテのその特定の紙に医師の注意をさらに引くために、患者シートを白ではない明るい色にします.
私たちの実験アームは次のとおりです。
- 充実のインセンティブ＋充実のコミュニケーション
- 包括的なインセンティブ + 包括的なコミュニケーション + 明るい非白紙に印刷
- 集中的なインセンティブ + 集中的なコミュニケーション (3 つの薬剤クラスすべてに 1 つ)
- 焦点を絞ったインセンティブ + 焦点を絞ったコミュニケーション + 白紙以外の明るい紙に印刷 (3 つの薬物クラスすべてに 1 つ)
- 総合コミュニケーション
- 包括的なコミュニケーション + 明るい非白紙に印刷
- コントロール アーム: コミュニケーションなし + インセンティブなし
調査者は、集中的なインセンティブと集中的なコミュニケーションを受ける医師は、包括的なインセンティブと包括的なコミュニケーションを受ける医師よりも、服薬アドヒアランスが向上した患者が多いと仮定しています。 研究者らはまた、明るく白くない紙を使用した患者シートを受け取った医師は、無地の白い患者シートを受け取った医師よりも服薬遵守率が高い患者が多いと仮定しています。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Kentucky
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Louisville、Kentucky、アメリカ、40202
- Humana, Inc
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- ヒューマナネットワーク内の医師
- ヒューマナ メディケア アドバンテージ メンバーの治療
- 次の薬の少なくとも 1 つを服用しているヒューマナ メディケア アドバンテージのメンバーを持っています: 経口糖尿病薬、高血圧 (ACEI または ARB) 薬、および/またはコレステロール (スタチン) 薬、および 80% 未満のアドヒアランス。
除外基準:
- 10名以上の医師と診療
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：ヘルスサービス研究
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：なし（オープンラベル）
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：充実のインセンティブ＋充実のコミュニケーション
医師には、経口糖尿病薬、高血圧 (ACEI または ARB) 薬、およびコレステロール (スタチン) 薬のすべての薬について、患者の服薬遵守を改善するための金銭的インセンティブが与えられます。
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次の 2 つの治療法があります。
パイロットの一環としてインセンティブを受け取る機会に関する通知が医師に送信されると、遵守率が 80% 未満の患者ごとに 1 枚の患者シートも受け取ります。 腕の半分について、研究者はカルテのその特定の紙に医師の注意をさらに引きつけるために、患者シートを白ではない明るい色にします。
他の名前：
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実験的：コンプ インセンティブ + コンプ コミュニケーション + ホワイト ペーパー以外
医師には、経口糖尿病薬、高血圧 (ACEI または ARB) 薬、コレステロール (スタチン) 薬のすべてについて、患者の服薬アドヒアランスを改善するための金銭的インセンティブが与えられ、患者レポートは白以外の明るい色の紙に印刷されます。
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次の 2 つの治療法があります。
パイロットの一環としてインセンティブを受け取る機会に関する通知が医師に送信されると、遵守率が 80% 未満の患者ごとに 1 枚の患者シートも受け取ります。 腕の半分について、研究者はカルテのその特定の紙に医師の注意をさらに引きつけるために、患者シートを白ではない明るい色にします。
他の名前：
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実験的：集中型インセンティブ + 経口糖尿病治療薬の集中型コム
医師には、経口糖尿病薬の服薬アドヒアランスを改善するための金銭的インセンティブが与えられます。
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次の 2 つの治療法があります。
パイロットの一環としてインセンティブを受け取る機会に関する通知が医師に送信されると、遵守率が 80% 未満の患者ごとに 1 枚の患者シートも受け取ります。 腕の半分について、研究者はカルテのその特定の紙に医師の注意をさらに引きつけるために、患者シートを白ではない明るい色にします。
他の名前：
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実験的：フォーカスインセンティブ + 糖尿病向けフォーカスコミュニケーション + 非ホワイトペーパー
医師は、経口糖尿病薬の服薬アドヒアランスを改善するために金銭的インセンティブを与えられ、患者のレポートは明るい非白紙に印刷されます。
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次の 2 つの治療法があります。
パイロットの一環としてインセンティブを受け取る機会に関する通知が医師に送信されると、遵守率が 80% 未満の患者ごとに 1 枚の患者シートも受け取ります。 腕の半分について、研究者はカルテのその特定の紙に医師の注意をさらに引きつけるために、患者シートを白ではない明るい色にします。
他の名前：
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実験的：集中型インセンティブ + 高血圧治療薬の集中型コミュニケーション
医師には、高血圧症 (ACEI または ARB) の投薬に対する患者の服薬アドヒアランスを改善するための金銭的インセンティブが与えられます。
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次の 2 つの治療法があります。
パイロットの一環としてインセンティブを受け取る機会に関する通知が医師に送信されると、遵守率が 80% 未満の患者ごとに 1 枚の患者シートも受け取ります。 腕の半分について、研究者はカルテのその特定の紙に医師の注意をさらに引きつけるために、患者シートを白ではない明るい色にします。
他の名前：
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実験的：フォーカス インセンティブ + 高血圧治療薬のコミュニケーション + 非ホワイト ペーパー
医師には、非白書の患者レポートを使用して、高血圧症 (ACEI または ARB) の投薬に対する患者の服薬アドヒアランスを改善するための金銭的インセンティブが与えられます。
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次の 2 つの治療法があります。
パイロットの一環としてインセンティブを受け取る機会に関する通知が医師に送信されると、遵守率が 80% 未満の患者ごとに 1 枚の患者シートも受け取ります。 腕の半分について、研究者はカルテのその特定の紙に医師の注意をさらに引きつけるために、患者シートを白ではない明るい色にします。
他の名前：
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実験的：焦点を絞ったインセンティブ + コレステロール薬の焦点を絞ったコミュニケーション
医師は、コレステロール (スタチン) 薬に対する患者の服薬アドヒアランスを改善するために金銭的インセンティブを与えられました。
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次の 2 つの治療法があります。
パイロットの一環としてインセンティブを受け取る機会に関する通知が医師に送信されると、遵守率が 80% 未満の患者ごとに 1 枚の患者シートも受け取ります。 腕の半分について、研究者はカルテのその特定の紙に医師の注意をさらに引きつけるために、患者シートを白ではない明るい色にします。
他の名前：
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実験的：フォーカス インセンティブ + コレステロール薬のコミュニケーション + 非ホワイト ペーパー
医師は、コレステロール (スタチン) 投薬に対する患者の服薬アドヒアランスを改善するための金銭的インセンティブを与えられ、患者のレポートは白紙以外に印刷されます。
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次の 2 つの治療法があります。
パイロットの一環としてインセンティブを受け取る機会に関する通知が医師に送信されると、遵守率が 80% 未満の患者ごとに 1 枚の患者シートも受け取ります。 腕の半分について、研究者はカルテのその特定の紙に医師の注意をさらに引きつけるために、患者シートを白ではない明るい色にします。
他の名前：
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実験的：総合コミュニケーション
医師は、糖尿病の経口薬、高血圧症（ACEIまたはARB）の薬、コレステロール（スタチン）の薬など、すべての薬のアドヒアランスを改善することの重要性を強調するコミュニケーションを受けています。
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次の 2 つの治療法があります。
パイロットの一環としてインセンティブを受け取る機会に関する通知が医師に送信されると、遵守率が 80% 未満の患者ごとに 1 枚の患者シートも受け取ります。 腕の半分について、研究者はカルテのその特定の紙に医師の注意をさらに引きつけるために、患者シートを白ではない明るい色にします。
他の名前：
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実験的：包括的なコミュニケーション + 非ホワイト ペーパー
医師は、経口糖尿病薬、高血圧 (ACEI または ARB) 薬、およびコレステロール (スタチン) 薬のすべての服薬遵守を改善することの重要性を強調するコミュニケーションを与えられ、患者の報告は白紙以外に印刷されます。
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次の 2 つの治療法があります。
パイロットの一環としてインセンティブを受け取る機会に関する通知が医師に送信されると、遵守率が 80% 未満の患者ごとに 1 枚の患者シートも受け取ります。 腕の半分について、研究者はカルテのその特定の紙に医師の注意をさらに引きつけるために、患者シートを白ではない明るい色にします。
他の名前：
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実験的：コントロールアーム
医師と患者のアドヒアランスは追跡されますが、介入はありません。
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次の 2 つの治療法があります。
パイロットの一環としてインセンティブを受け取る機会に関する通知が医師に送信されると、遵守率が 80% 未満の患者ごとに 1 枚の患者シートも受け取ります。 腕の半分について、研究者はカルテのその特定の紙に医師の注意をさらに引きつけるために、患者シートを白ではない明るい色にします。
他の名前：
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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服薬アドヒアランス
時間枠：2年まで
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研究者は、経口糖尿病薬、高血圧 (ACEI または ARB) 薬、およびコレステロール (スタチン) 薬について、対象となる医師の患者の服薬アドヒアランスに治療群がどのように影響するかを確認します。
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2年まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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医師のための人口学的コントロール
時間枠：2年まで
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調査員は、対象となる医師の人口統計学的コントロールが、治療前後の患者の服薬遵守率に影響を与えるかどうかを確認します。
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2年まで
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患者の人口学的コントロール
時間枠：2年まで
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研究者は、患者の人口学的制御が、対象となる医師の患者の服薬アドヒアランスにどのように影響するかを確認します。
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2年まで
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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