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胃不全麻痺におけるオランザピンの有効性と安全性に関するパイロット研究

2019年8月19日 更新者:Allen Lee、University of Michigan

胃不全麻痺の症状と胃運動の改善におけるオランザピンの有効性と安全性に関するパイロット研究

胃不全麻痺は、近位消化管に閉塞がない場合の胃排出障害を特徴とする障害です。 これは、米国だけで最大 500 万人が罹患する一般的な状態です。 それにもかかわらず、メトクロプラミドは現在、胃不全麻痺の治療のための唯一の FDA 承認薬です。 しかし、胃不全麻痺におけるメトクロプラミドを支持する証拠はかなり弱く、不可逆的な副作用の可能性があるため、最近ブラックボックス警告が出されました. より優れた有効性と忍容性を備えた新しい治療オプションが緊急に必要とされていることは明らかです。 オランザピンは、統合失調症および双極性障害の治療薬として現在 FDA に承認されている第 2 世代の抗精神病薬です。 ドーパミン受容体やセロトニン受容体など、体中のいくつかの受容体で作用するため、オランザピンは胃の吐き気を抑え、運動促進効果をもたらす可能性があります。 オランザピンの長期使用も、グレリンの血漿レベルを上昇させる可能性があります。 グレリンは食欲を刺激する腸で生成されるホルモンであり、胃不全麻痺に有益な効果があることも示されています. 研究者は、オランザピンが症状をコントロールするのに効果的かつ安全であるだけでなく、胃不全麻痺の食欲と体重増加を刺激するという仮説を立てています. 研究者はまた、オランザピンが胃の運動を刺激するという仮説を立てています. 最後に、研究者らは、オランザピンが胃不全麻痺におけるグレリンの分泌を調節すると仮定しています。 このパイロット研究は、胃不全麻痺におけるオランザピンの有効性と安全性に関するさらなる情報を提供する可能性があり、将来の大規模な無作為化前向き研究で利用できる可能性があります。

調査の概要

状態

終了しました

研究の種類

介入

入学 (実際)

3

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、アメリカ、02114
        • Massachusetts General Hospital
    • Michigan
      • Ann Arbor、Michigan、アメリカ、48109
        • University of Michigan

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

16年~68年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 18~70歳の男女
  • -胃不全麻痺の関連症状の>または= 6か月の病歴が必要です(例:慢性的な食後満腹感、早期満腹感、食後の吐き気)、患者は最低7日間の毎日のスコアの平均値>または=を示します無作為化前のスクリーニング期間中にGCSI-DDを使用して評価された軽度(2)および<または=重度(4)食後の満腹感
  • 過去2年以内に記録された異常な胃排出
  • -スクリーニング時に胃不全麻痺を起こしている(胃排出の半分の時間>ワイヤレス運動カプセルによって決定される正常の上限)
  • BMIが18~30kg/m2
  • 女性被験者は、出産の可能性がない、または出産の可能性があり、承認された避妊方法のいずれかを使用することに同意する場合に参加する資格があります。 -女性患者は、治験薬の最後の投与後、少なくとも5日間は避妊に同意する必要があります
  • -被験者は、過去12か月以内に胃切除術、大規模な胃外科手術、または腸閉塞または狭窄の証拠を受けたことがありません
  • 併用薬の投与量は、少なくとも3週間安定しています。
  • 推定(または測定)糸球体濾過率 ≥ 30 mL/分
  • バンドルブランチを有する患者におけるQTcBまたはQTcF < 450ミリ秒またはQTc < 480ミリ秒。 短い記録期間にわたって得られた 3 通の値の単一または平均 QTc 値に基づくブロック
  • -同意書に記載されている要件と制限の遵守を含む、書面によるインフォームドコンセントを与えることができる
  • ASTおよびALT < 2xULN; -アルカリホスファターゼおよびビリルビン≤1.5xULN;正常な CBC、TSH、およびプロラクチン レベル

除外基準:

  • -糖尿病または高血糖の病歴
  • -心血管または脳血管疾患の病歴
  • 高脂血症の病歴
  • -心不整脈またはQT延長症候群の病歴
  • 発作性疾患の病歴
  • 高プロラクチン血症の病歴
  • 腎機能障害の病歴
  • 肝障害の病歴
  • -統合失調症、双極性障害、またはオランザピンの以前の使用の歴史
  • -パーキンソン病、認知症または重度の認知障害の病歴
  • -消化管手術または胃ペースメーカーの配置の歴史
  • 心臓ペースメーカーまたは植込み型除細動器の使用歴
  • 摂食障害の病歴
  • 幽門内ボツリヌス毒素注射の歴史
  • -被験者は慢性的な経腸栄養または非経口栄養を摂取しています
  • 被験者は著しい脱水症状を起こしています
  • 被験者は重度の心血管系自律神経障害の証拠を持っています (例: 過去 6 か月間に失神の再発歴がある場合)
  • -研究の1週間以内に上部消化管の運動性または食欲に影響を与える可能性のある薬物の使用(例:運動促進薬、マクロライド系抗生物質(エリスロマイシン)、GLP-1模倣薬)
  • アヘン剤の常用
  • -ジアゼパム、ロラゼパム、アルコール、カルバマゼピン、フルボキサミン、オランザピンおよびフルオキセチンの組み合わせ、中枢神経系作用薬、レボドパおよびドーパミンアゴニスト、リチウムまたはバルプロ酸と組み合わせて使用​​する場合のオランザピンを含むオランザピンと相互作用する可能性のある薬物を服用している被験者
  • -臨床的に重要な胃腸、肝臓または腎臓の疾患の病歴または存在、または治験責任医師または医療モニターの意見では、被験者をこの臨床研究に含めるのに不適切にするその他の状態
  • -被験者は臨床試験に参加し、現在の研究の最初の投与日の前の次の期間内に治験薬を受け取りました:30日、5半減期または治験薬の生物学的効果の持続期間の2倍(どちらか長い方)
  • 3.治験薬またはその成分のいずれかに対する過敏症の病歴、または治験責任医師の意見では、被験者をこの臨床研究に含めるのに不適当にする薬物またはその他のアレルギーの病歴
  • -研究への参加により、56日間の期間内に500 mLを超える血液または血液製剤が提供される場合
  • -スクリーニング時または投与前の血清または尿hCG検査(その日の最初の尿から)が陽性であると判断された妊娠中の女性
  • 授乳中の女性
  • -肝疾患の現在または慢性の病歴、または既知の肝または胆道の異常(ギルバート症候群または無症候性胆石を除く)
  • 被験者は丸薬を飲み込むことができません

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:オランザピン
18~70 歳の 20 人の連続被験者を対象とした非盲検のパイロット研究で、過去 2 年間に胃内容排出の遅延が記録されており、吐き気、嘔吐、膨満感、食欲不振、早期満腹感、食後の満腹感、および少なくとも 6 年間の体重減少の病歴が記録されています。構造的または有機的な原因のない月が登録されます。
被験者は最初、毎日口あたり 2.5 mg のオランザピンを開始します。 被験者は 7 日目と 14 日目に戻って投薬に対する反応を判断し、不完全な症状反応 (平均変化 GCSI-DD < 0.5) に基づいて、投薬量をそれぞれ 5 mg と 10 mg に増やすことができます。 オランザピンの総用量は、この試験中、毎日 10 mg を超えず、被験者は合計 8 週間治療を続けます。
他の名前:
  • ジプレキサ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
平均BMIの変化
時間枠:8週間
被験者は、血糖、インスリン、ヘモグロビン(Hgb)A1c、ボディマス指数(BMI)、肝酵素、甲状腺刺激ホルモン(TSH)、およびプロラクチンレベルの定期的な検査を受けます 研究中および治療完了後、安全性を判断します薬の。 すべての有害事象は、投薬の忍容性を調査するためにまとめられます。
8週間
オランザピンによる治療前後の平均 GCSI-DD
時間枠:8週間
治験責任医師は、オランザピンによる治療前後の症状の重症度を比較するために、胃不全麻痺の枢機卿症状指数日誌(GCSI-DD)を利用します。 合計 GCSI-DD は、胃不全麻痺の毎日の関連症状を測定する検証済みのアンケートであり、0 (症状なし) から 5 (重度の症状) の範囲です。
8週間
平均血清グルコースの変化
時間枠:8週間
被験者は、血糖、インスリン、ヘモグロビン(Hgb)A1c、ボディマス指数(BMI)、肝酵素、甲状腺刺激ホルモン(TSH)、およびプロラクチンレベルの定期的な検査を受けます 研究中および治療完了後、安全性を判断します薬の。 すべての有害事象は、投薬の忍容性を調査するためにまとめられます。
8週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
平均胃排出時間の変化
時間枠:8週間
研究者らは、オランザピンが胃不全麻痺において運動促進効果を有するかどうかを判断するために、研究の前と完了時にワイヤレス運動性カプセル (WMC) を使用して、胃内容物排出および前十二指腸収縮パラメーターを含む胃の運動性をテストすることを目指しています。
8週間
時間の経過に伴う平均グレリン レベルの変化
時間枠:8週間
研究者らは、オランザピンが胃不全麻痺においてグレリンの分泌を促進するかどうかを判断しようとしています。
8週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Allen Lee, MD、University of Michigan
  • 主任研究者:William Hasler, MD、University of Michigan

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2013年1月1日

一次修了 (実際)

2019年6月1日

研究の完了 (実際)

2019年6月1日

試験登録日

最初に提出

2012年6月18日

QC基準を満たした最初の提出物

2012年6月19日

最初の投稿 (見積もり)

2012年6月22日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年9月10日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年8月19日

最終確認日

2019年8月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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