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T 細胞活性化、CD4+ T 細胞数、炎症性バイオマーカー、およびウイルスリザーバーに関する FTC/RPV/TDF

2021年7月31日 更新者:AIDS Clinical Trials Group

固定用量のエムトリシタビン/リルピビリン/テノホビル ジソプロキシル フマル酸塩が治療における T 細胞活性化、絶対 CD4+ T 細胞数、炎症性バイオマーカーおよびウイルス保有者に及ぼす影響を評価するための前向き、単群、非盲検試験 - 未治療 HIV- 1 コントローラー

この研究は、HIV に感染しているものの、HIV 感染の兆候が見られない人々を対象に行われました。 また、彼らはHIV治療薬を服用しなくても体調は良好で、血中のウイルス濃度は低いか検出不能でした。 この研究の目的は、HIV に感染していても症状が現れていない人々の HIV 治療薬 (抗レトロウイルス療法 [ART]) の服用が免疫活性化 (体が感染症と闘っているという信号) を低下させるかどうかを確認することでした。 また、この研究は、その薬がどれほど安全であるか、そして人々がその薬にどの程度反応するかを判断するのにも役立ちました。

この研究では、次の抗レトロウイルス療法 (ART) が、エムトリシタビン/リルピビリン/フマル酸テノホビル ジソプロキシル (FTC/RPV/TDF) の 3 つの異なる薬剤を含む単一の錠剤の形で提供されました。 これらの薬剤は 1 つの錠剤として組み合わされ、HIV 感染症を治療するための 1 つの錠剤として食品医薬品局 (FDA) によって承認されました。 提供された HIV 薬は、初めて HIV 薬を服用するウイルス量 (体内の HIV の量) が低い人々を含め、HIV の推奨治療法の 1 つでした。 この HIV 治療薬で見られるリスクは、研究外でこれらの薬剤を服用した場合に遭遇するリスクと同じでした。

調査の概要

詳細な説明

AIDS Clinical Trials Group (ACTG) A5308 は、未治療 HIV における CD8+ T 細胞活性化およびその他の免疫学的およびウイルス学的バイオマーカーに対する固定用量配合剤 (FDC) FTC/RPV/TDF の開始の効果を評価する単群臨床試験でした。 CD4+ T 細胞の絶対数を含む -1 コントローラー。 研究開始時に、これらの参加者は 12 週間の導入期間にわたって ART を中止し、その後 12 週目に FDC FTC/RPV/TDF を開始し、主要評価項目を評価するために 48 週間の追跡調査を受けました。

ステップ 1 (48 週間の ART) を完了したすべての参加者には、さらに 48 週間のフォローアップのためにステップ 2 に登録するオプションがあり、FDC FTC/RPV/TDF を継続するか、フォローアップを行わずにフォローアップするかを選択できました。治療の勉強をする。

参加者は、健康診断や臨床評価を含む、研究全体を通して安全性と忍容性の評価を受けました。 妊娠検査は妊娠の可能性のある女性に対して行われました。 保存血漿/末梢血単核球 (PBMC) サンプルの収集は、ART の開始時と 0、4、12、24、36、48、60、72、および 96 週目に行われました。

少なくとも24週間介入(ART)を受けていた参加者のみが、免疫学的およびウイルス学的バイオマーカーの検査のためにサンプルを送られた。

研究の種類

介入

入学 (実際)

38

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Alabama
      • Birmingham、Alabama、アメリカ、35294
        • 31788 Alabama CRS
    • California
      • San Francisco、California、アメリカ、94110
        • 801 University of California, San Francisco HIV/AIDS CRS
    • District of Columbia
      • Washington、District of Columbia、アメリカ、20009
        • Whitman Walker Health CRS (31791)
    • Georgia
      • Atlanta、Georgia、アメリカ、30308
        • The Ponce de Leon Ctr. CRS (5802)
    • Illinois
      • Chicago、Illinois、アメリカ、60611
        • Northwestern University CRS (2701)
      • Chicago、Illinois、アメリカ、60612
        • Rush Univ. Med. Ctr. ACTG CRS (2702)
    • Maryland
      • Baltimore、Maryland、アメリカ、21201
        • IHV Baltimore Treatment CRS (4651)
    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、アメリカ、02114
        • Massachusetts General Hospital ACTG CRS (101)
      • Boston、Massachusetts、アメリカ、02115
        • Brigham and Women's Hosp. ACTG CRS (107)
    • New York
      • Bronx、New York、アメリカ、10457
        • Bronx-Lebanon Hosp. Ctr. CRS (31469)
      • Rochester、New York、アメリカ、14642
        • University of Rochester Adult HIV Therapeutic Strategies Network CRS (31787)
    • North Carolina
      • Chapel Hill、North Carolina、アメリカ、27516
        • Unc Aids Crs (3201)
      • Greensboro、North Carolina、アメリカ、27401
        • Moses H. Cone Memorial Hospital CRS (3203)
    • Ohio
      • Cincinnati、Ohio、アメリカ、45267
        • University of Cincinnati CRS (2401)
      • Cleveland、Ohio、アメリカ、44109
        • Metro Health CRS (2503)
    • Pennsylvania
      • Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19104
        • Hosp. of the Univ. of Pennsylvania CRS (6201)
      • Pittsburgh、Pennsylvania、アメリカ、15213
        • Pitt CRS (1001)
    • Rhode Island
      • Providence、Rhode Island、アメリカ、02906
        • The Miriam Hosp. ACTG CRS (2951)
    • Texas
      • Houston、Texas、アメリカ、77030
        • Houston AIDS Research Team CRS (31473)

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

ステップ1

  • HIV-1感染症
  • ART未経験者は、入国前のいずれかの時点で抗レトロウイルス(ARV)治療を受けている期間が7日以下であると定義される
  • HIV-1 RNA <500 コピー/mL の文書化は、RNA 検体のスクリーニング前に少なくとも 2 回の測定によって検証されています
  • CLIA 認定または同等の認定を受けた研究室によって研究登録前 60 日以内に取得された米国 FDA 承認のアッセイを使用して、500 コピー/mL 未満の HIV-1 RNA をスクリーニングする
  • CLIA 認定または同等の認定を取得した検査機関が入国前 60 日以内に取得した検査値:

    • 絶対好中球数 (ANC) >=500/mm^3
    • ヘモグロビン >=8.0 g/dL
    • 血小板数 >=40,000/mm^3
    • アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) (SGOT)、アラニン アミノトランスフェラーゼ (ALT) (SGPT)、アルカリホスファターゼ <=5 X 正常値の上限 (ULN)
    • 総ビリルビン <=2.5 X ULN
    • 計算上のクレアチニン クリアランス (CrCl) >=60 mL/min
  • 生殖能力があり、CLIA 認定または同等の資格を持つ診療所または研究室による研究参加前 48 時間以内の血清または尿の妊娠検査が陰性である女性の場合
  • 妊娠につながる可能性のある性行為に参加している生殖能力のある女性被験者は、少なくとも 1 つの信頼できる避妊法(すなわち、殺精子剤の有無にかかわらずコンドーム(男性または女性)、ペッサリーまたは子宮頸管キャップ)を使用することに同意しなければなりません。プロトコールに定められた治療を受けている間、および投薬中止後 6 週間は、殺精子剤、子宮内避妊具 (IUD)、またはホルモンベースの避妊薬を使用
  • Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA) 認証または同等の認証を取得した研究所の遺伝子型アッセイの結果に基づく、排除的耐性変異の証拠はない

ステップ2

  • ステップ1の完了
  • 非盲検ART FDC(FTC/RPV/TDF)を受けるか、追加48週間試験治療を受けないかを選択する被験者の能力および意欲
  • 生殖能力があり、60週目前の48時間以内にCLIA認定または同等の資格を持つクリニックまたは研究室を受診して血清または尿の妊娠検査が陰性である女性の場合

除外基準:

ステップ1

  • 慢性B型肝炎ウイルス(HBV)感染(B型肝炎表面抗原(HBsAg)血清陽性によって証明される)
  • 母乳育児
  • -治験参加前または免疫調節薬、局所イミキモド、HIVワクチン、全身性細胞傷害性化学療法の開始予定前30日以内の免疫調節薬(例、インターロイキン、インターフェロン、シクロスポリン)、局所イミキモド、HIVワクチン、全身性細胞傷害性化学療法、または治験治療の使用、または研究中の治験療法
  • -治験薬の成分またはその製剤に対する既知のアレルギー/過敏症または過敏症
  • 施設治験責任医師の意見では、研究要件の順守を妨げると思われる積極的な薬物またはアルコールの使用または依存症
  • 入国前30日以内に全身治療および/または入院を必要とする急性または重篤な病気
  • 症候性の HIV 疾患および/または AIDS を定義する疾患。
  • 研究参加前7日以内のワクチン接種
  • 研究期間中にC型肝炎治療を開始する計画
  • 周産期に感染した HIV
  • -治験参加前の7日以内に以下の薬剤のいずれかを使用している:

    • セントジョーンズワート (Hypercium perforatum)
    • 抗けいれん薬(例、オキサカルバゼピン、フェノバルビタール、フェニトイン)
    • 抗感染症薬(例、リファブチン、リファンピン、リファペンチン)
    • コルチコステロイド(例、デキサメタゾン(1回以上))
    • プロトンポンプ阻害剤(例、エソメプラゾール、ランソプラゾール、オメプラゾール、パントプラゾール、ラベプラゾール)

ステップ2

  • 研究のステップ2中に免疫調節薬、局所イミキモド、HIVワクチン、全身性細胞傷害性化学療法、または治験治療を開始する計画がある
  • 研究のステップ2中にC型肝炎治療を開始する計画

注: 詳細な適格基準についてはプロトコルを参照してください。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:FTC/RPV/TDF

ステップ 1: 参加者は開始から 12 週目まで、研究治療を受けませんでした。 12週目から60週目まで、参加者にはエムトリシタビン/リルピビリン/テノホビルジソプロキシルフマル酸塩(FTC/RPV/TDF)の固定用量配合錠剤を毎日1錠投与した。

ステップ 2 (オプション): 60 週目から 108 週目まで、参加者は毎日 1 錠の FTC/RPV/TDF 錠剤を摂取するか、研究治療を受けませんでした。

他の名前:
  • コンプレラ
  • FTC/RPV/TDF

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ベースラインからARTの24週目および48週目までのCD8+ T細胞活性化レベルの変化(HLA-DR+/CD38+の割合として定義)
時間枠:ベースライン(ART前およびARTの0週目)からARTの24週目および48週目まで
一般化推定式(GEE)を使用した反復測定分析(ART 24 週目および 48 週目と合わせて)で推定した、ベースライン(ART 前 [研究開始] および ART 0 週目 [研究 12 週目])からの平均変化
ベースライン(ART前およびARTの0週目)からARTの24週目および48週目まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
参加者の割合としてインテグラーゼ (iSCA) のプライマーを使用したシングルコピー アッセイで測定された血漿 HIV-1 RNA レベルがアッセイの限界値を下回った
時間枠:ART 前および ART の 0、4、12、24、36、および 48 週目
特定の週において、iSCA による HIV-1 RNA を有する参加者の割合がアッセイの検出限界(0.6 コピー/mL)未満であった
ART 前および ART の 0、4、12、24、36、および 48 週目
CD4+ T 細胞数の変化
時間枠:ベースライン (ART 前および ART の 0 週目) から ART の 12、24、36、および 48 週目まで
変化は、それぞれ特定の週の CD4+ T 細胞数からベースライン CD4+ T 細胞数を引いた値 (ART の開始前に得られた 2 つの測定値の平均) に相当します。
ベースライン (ART 前および ART の 0 週目) から ART の 12、24、36、および 48 週目まで
CD8+ T細胞活性化レベルの変化
時間枠:ベースライン (ART 前および ART の 0 週目) から ART の 4、12、24、および 48 週目まで
変化は、それぞれ特定の週のパーセンテージからベースライン パーセンテージ (ART の開始前に得られた 2 つの測定値の平均) を引いたものに等しくなります。
ベースライン (ART 前および ART の 0 週目) から ART の 4、12、24、および 48 週目まで
CD4+ T細胞活性化レベルの変化(HLA-DR+/CD38+の割合として定義)
時間枠:ベースライン (ART 前および ART の 0 週目) から ART の 4、12、24、および 48 週目まで
変化は、それぞれ特定の週のパーセンテージからベースライン パーセンテージ (ART の開始前に得られた 2 つの測定値の平均) を引いたものに等しくなります。
ベースライン (ART 前および ART の 0 週目) から ART の 4、12、24、および 48 週目まで
インターロイキン (IL)-6 レベルの変化
時間枠:ベースライン (ART 前および ART の 0 週目) から ART の 4、12、24、および 48 週目まで
変化は、それぞれ特定の週の結果からベースライン結果(ART の開始前に得られた 2 つの log10 変換された測定値の平均)を引いたものに等しくなります。
ベースライン (ART 前および ART の 0 週目) から ART の 4、12、24、および 48 週目まで
Dダイマーレベルの変化
時間枠:ベースライン (ART 前および ART の 0 週目) から ART の 4、24、および 48 週目まで
変化は、それぞれ特定の週の結果からベースライン結果(ART の開始前に得られた 2 つの log10 変換された測定値の平均)を引いたものに等しくなります。
ベースライン (ART 前および ART の 0 週目) から ART の 4、24、および 48 週目まで
生活の質(QoL)指数の変化
時間枠:ベースライン (ART 前および ART の 0 週目) から ART の 4、24、および 48 週目まで
QoL 指数は、Euro-Quality of Life アンケート (EQ-5D) の 5 つの回答を平均することによって得られます。回答 0 は「問題なし/不快感なし」を示し、1 は「何らかの問題/中程度の不快感」を示し、2 は「」を示します。活動ができない/極度の不快感」。 変化は、それぞれ特定の週のインデックスからベースラインインデックス (ART の開始前に取得された 2 つの平均の平均) を引いたものに等しくなります。
ベースライン (ART 前および ART の 0 週目) から ART の 4、24、および 48 週目まで
グレード3または4の徴候および症状、または検査異常、診断(グレードを問わず)、またはその他の重篤な有害事象(SAE)を経験した被験者の数
時間枠:治療の開始から60週または108週での研究完了、あるいは早期の研究中止まで
等級付けには、2004 年エイズ部門 (DAIDS) (2009 年明確化) の有害事象重症度表を使用します。グレード 1= 軽度、2= 中等度、3= 重度、4= 生命を脅かす可能性があります。
治療の開始から60週または108週での研究完了、あるいは早期の研究中止まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • スタディチェア:Jonathan Li, M.D., M.M.S.、Brigham and Women's Hospital Therapeutics (BWHT) CRS

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2013年4月25日

一次修了 (実際)

2016年2月19日

研究の完了 (実際)

2017年2月7日

試験登録日

最初に提出

2013年1月10日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年1月28日

最初の投稿 (見積もり)

2013年1月29日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年8月3日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年7月31日

最終確認日

2017年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

HIV-1 感染症の臨床試験

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