経皮的冠動脈インターベンションを受けている急性冠症候群患者におけるドップラーフローワイヤーによる冠血流予備能の評価 チカグレロルとクロピドグレルの負荷用量の違い

これらの薬剤の投与は、欧州心臓病学会のガイドラインに従って行われます。

すべての患者は、血行再建術の直前に、アスピリン 300 mg の経口投与、活性化凝固時間を 250 秒以上維持するためのヘパリン iv 投与、および負荷用量のチカグレロル (180 mg) またはクロピドグレル (600 mg) で前治療を受けます。 チカグレロルまたはクロピドグレルへの割り当てリストは、1:1 のランダム化に従ってコンピューターによって生成されます。 一次経皮的冠動脈インターベンションは、6 つまたは 7 つのフレンチ ヒース挿入による大腿動脈または橈骨動脈ジャドキンス アプローチを使用して、標準的な臨床実践に従って実行されます。 標的の閉塞性病変を通過した後、標準的な手法に基づいて冠動脈ステント留置術が実行されます。 その後、患者はヘパリンを48時間、アスピリンを毎日100mg、クロピドグレル（75mg/日）またはチカグレロル（90mgを1日2回）を少なくとも12か月間投与される。 集中治療室におけるその他の補助薬物療法は、オペレーターの裁量に従って実施されます。 すべての患者は、研究に参加する前に書面によるインフォームドコンセントを提出します。

処置の前後に、標準的な方法として 12 誘導 ECG と心エコー図が実行されます。 次に、患者のすべての手術前、手術中、手術後のデータがデータベースに収集されます。

研究者らは、経皮的冠動脈インターベンション中のチカグレロルまたはクロピドグレルの負荷用量後のアデノシン誘発性冠動脈拡張を比較する、前向き、単一施設、研究者主導のランダム化研究を実施することを目的としている。 経皮的冠動脈インターベンションを受けている急性冠症候群の患者はこの研究に登録され、1:1の比率でランダムにチカグレロル（180 mg）またはクロピドグレル（600 mg）の負荷用量を受ける患者に割り付けられます。 冠血流予備力は、ステント移植前と処置後のベースラインおよび2分後のアデノシン静脈内投与の2分間隔で50、80、110および140μg/Kg/分の増量用量で静脈内投与することにより、冠動脈内ドップラーフローワイヤーによって記録されます。注入。

冠血流予備力は、最大の運動に反応して血流を増加させる心筋の能力です。 ドップラー フロー ワイヤーを使用すると、この増加を測定して、最大血管拡張と安静時流量の比として表現できます。 急性冠症候群患者の冠血流予備力は定期的に測定されており、患者の有害事象のリスクが増加することなく、国民医療制度の補助費用も発生しません。

さらに、チカグレロルとその主な代謝物（AR-C124910XX）の血漿中濃度は、処置の最後に採取された静​​脈血で測定されます。 多枝疾患などで 2 回目の経皮的冠動脈インターベンションが必要な患者の場合、これらすべての処置が同じ方法で繰り返されます。