低エコー性細胞性平滑筋腫の術前管理のための酢酸ウリプリスタル

研究を実施すべき理由: 平滑筋腫は、女性で最も一般的な良性新生物です。これらの腫瘍は全女性の少なくとも 25% に発生すると推定されていますが、この数字は特定の集団に基づいているため、おそらく過小評価されています。 それらは組織学的に、絡み合った束に配置された無味で均一な葉巻型の核を持つ平滑筋細胞によって構成されており、有糸分裂活性をほとんどまたはまったく示していません。 細胞性平滑筋腫 (CL) は、周囲の子宮筋層よりもはるかに細胞性が高く、多くの場合、核の密集と重複を伴う平滑筋腫として説明されています。

主な症状は、典型的な平滑筋腫患者の症状と変わりません。 肉眼的検査では、CLは通常の平滑筋腫よりも柔らかく、黄褐色または黄色が多く、境界が少ないように見えます。

いずれにせよ、CL は低エコーの子宮病変として現れるため、術前に超音波評価で認識できます。 低エコー性筋腫の患者は、GnRH 類似体による治療後、前治療済みの筋腫の残りの部分や未治療の低エコー性筋腫患者よりも有意に手術時間が長いことが実証されています。 腹腔鏡下筋腫摘出術における牽引操作の主な関連性を考慮すると、腫瘍を適切に把握することの難しさは、より長い手術時間の重要な要素です。 筋腫組織のより大きな軟化は、特に適切な線維性「骨格」を持たない筋腫において、GnRHアナログの前処理によって引き起こされる変性変化におそらく関連しているため、入院時の超音波検査で低エコーのように見える。 病理学的観点から、これらの子宮筋腫は、前処理された場合、凝固性壊死およびミクソイド変性の領域の優勢を示し、より長い手術時間を引き起こし、これらの種類の子宮筋腫に対する術前GnRHアナログ治療の悪影響を明確に示しました.

同時に、培養平滑筋腫細胞における抗増殖活性を考えると、低エコーCLは一般的な平滑筋腫よりも酢酸ウリプリスタル治療に反応するはずです。

さらに、抗増殖性ウリプリスタル効果は、GnRH-a 粘液様壊死と比較して、おそらく腫瘍の外科的除核を容易にするアポトーシス壊死の状態を誘発します。