アンチセンス 102: 新たに診断された悪性神経膠腫に対するパイロット免疫療法
新たに悪性神経膠腫と診断された患者32名を対象に、インスリン様増殖因子受容体-1アンチセンスオリゴデオキシヌクレオチド(IGF-1R/AS ODN)で治療した自己悪性神経膠腫細胞を封入した拡散チャンバーの直腸鞘移植の安全性を評価するヒトにおける第I相試験
このヒト第 1 相試験は、再発性神経膠腫患者を登録した第 1 相試験 (#TJU-14379-101) の継続であり、当施設で以前に実施されたヒト第 1 相試験の後に設計されました。 特定の修正を加えて、再発性神経膠腫に関する以前の試験の安全性結果を再現するとともに、新たに診断された患者における客観的な臨床反応を調査することを目的としています。 プロトコール 14379-101 の申請は終了しており、FDA 提出用に簡易臨床報告書が準備されています。 このプロトコルの安全性プロファイルは非常に良好でした。
この治療法には、手術時に患者自身の腫瘍細胞を採取し、標的の表面受容体タンパク質を遮断するように設計された治験中の新薬(アンチセンス分子)で治療し、その細胞を再移植することが含まれます。細胞は現在、サイズの小さな拡散チャンバーにカプセル化されています。手術後24時間以内に患者の腹部にニッケルを注入する。 表面受容体の喪失により、アポトーシスと呼ばれるプロセスで腫瘍細胞が死滅します。 腫瘍細胞が死ぬと、エキソソームと呼ばれる小さな粒子が放出され、それぞれが腫瘍抗原で満たされます。 研究者らは、これらのエキソソームとアンチセンス分子の存在が連携して、エキソソームが部屋からゆっくりと拡散するときに腫瘍に対する免疫系を活性化すると考えています。 免疫細胞は、これらの腫瘍細胞を移植するために創傷が作成され、異物 (チャンバー) が創傷内に存在するため、チャンバーの外で活性化にすぐに利用できます。 この試験では、治療薬の用量増加には、生拡散チャンバーの数と生拡散チャンバーが移植されたままの時間の両方の増加が含まれます。 創傷と腔は初期の免疫反応を強化し、最終的には腫瘍を攻撃して排除する免疫系 T 細胞の活性化につながります。 腫瘍を認識するように免疫系を訓練することにより、患者は免疫監視を通じて、腫瘍が再発した場合のその後の腫瘍増殖からも保護されます。 放射線の追加投与や化学療法の追加など、腫瘍再発に対する代替治療法と比較して、この治療法はより少ないリスクでより大きな利益をもたらす可能性があります。
調査の概要
状態
詳細な説明
この治験は、急速かつ完全に発生した後に最近終了したプロトコル 101 を適応させたものとなり、現在は 4 つのコホートでの導入ワクチン接種が段階的に拡大されています。 実際的な目的では、現在のパラダイムでは標準的な用量漸増研究は不可能です。 研究者らは、インスリン様成長因子受容体-1 アンチセンス オリゴデオキシヌクレオチド (IGF-1R/AS ODN) によって誘導される腫瘍細胞のアポトーシス (エクソソーム) の明確な生理活性副産物を特定した可能性がありますが、典型的な方法で用量漸増を実行することは困難です。 。 また、抗原濃度は二相的に免疫応答に影響を与える可能性があります。少なすぎたり多すぎたりすると免疫応答が弱まる可能性があるため、たとえ抗原がわかっていたとしても、典型的な薬理学的用量の漸増は典型的な薬物動態に従いません。 これらの理由により、プロトコル 102 では、32 人の患者が最初の手術で治療を受け、その後 48 時間かけて 20 個のチャンバーを移植することになります。 私たちの最初の試験での治療後に腫瘍浸潤リンパ球の増加が記録されており、この観察は、この治療用ワクチンが適応免疫応答を誘発するという予備的な裏付け証拠を提供しました。 プロトコル 102 は、治療前後の腫瘍特異的 T 細胞および循環 M2 マクロファージの定量的評価により免疫応答をさらに解明するように設計されています。 第 1 相試験の設計では、抗原の用量 (チャンバーの数) と曝露時間 (チャンバーの滞留時間) の両方の統計分析が可能になります。いずれの変数も毒性または治療反応に関連する可能性があるからです。
治療パラダイムの概要には、術前血漿白血球除去、その後組織採取を伴う手術、および以前に報告されているように、開頭術後 24 時間以内に IGF-1R/AS ODN を直腸鞘に 20 個の拡散チャンバーを移植し、48 時間移植することが含まれます。 適格基準を満たし、この研究への参加に同意するすべての患者は、治療の潜在的な候補者となります。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Pennsylvania
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Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19107
- Thomas Jefferson University Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 悪性神経膠腫と一致するガドリニウム増強実質内腫瘤の MR による記録。
- WHO グレード IV 神経膠腫の凍結切片診断。永久切片で確認され、IGF-1R 免疫陽性。
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) のパフォーマンス ステータスが 0、1、または 2、または Karnofsky Performance Score (KPS) が少なくとも 60。
- 18 歳以上である必要があります。
- 承認されたインフォームドコンセントに署名する必要があります。
- 血行力学的に安定しており、待機的腫瘍切除を受ける患者の標準治療値と一致しています。
除外基準:
- 妊娠中、授乳中、または研究中に妊娠を防ぐために必要に応じて適切な避妊法を使用する傾向がない女性。
- 基底細胞癌または皮膚扁平上皮癌を除く、活動性の二次原発性悪性腫瘍。
- 重度の慢性閉塞性肺疾患、多発性硬化症、症候性冠動脈疾患、心不全、最近の重大な脳血管障害、脆弱性糖尿病、腎透析、末期肝疾患、不安定性高血圧、または自己免疫疾患を含む主要な併発疾患。
- ヘパリン誘発性血小板減少症またはヘパリン、エノキサパリン、または豚肉製品に対する過敏症の病歴。
- 再現性があり、日常的な方法による修正が困難な場合、1.3 を超える異常な国際正規化比 (INR)。
- 深部静脈血栓症が記録されている
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:コホート1
2017 年 5 月 11 日の治験実施計画書の修正後、治験に登録されたすべての被験者は 48 時間、20 チャンバーを受け取ることになります。
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他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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IG-1R/AS ODN の安全性と忍容性の尺度として有害事象を収集する
時間枠:36ヶ月
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有害事象と生存転帰は、標準治療開始の 4 ~ 6 週間前に治療として投与される IG-1R/AS ODN の安全性と忍容性の尺度として取得されます。
開頭術後 3 日以内に血液 (血漿白血球除去法による単核球 8 単位に相当) を採取し、14、28、42、56 日目に大さじ 7 杯の血液を採取し、その後ワクチン接種後 3 か月ごとに抗抗炎症の程度を測定します。神経膠腫 細胞傷害性 T リンパ球の免疫が達成されました。
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36ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療に対する T-1 強調 MRI ベースの X 線写真の反応を記録します。
時間枠:手術の 3 日前に評価し、28 日目、56 日目に再度評価し、その後は 24 か月まで 3 か月ごとに評価しました。
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T-1 重み付け異常には次のものが含まれます。(1) 任意の直交面における最も広い明確な直径を利用した強調領域のサイズ。 (2) 強化の特徴 (例:
直線性から結節性への進行、または結節性から直線性への回帰)および(3)増強領域の強度
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手術の 3 日前に評価し、28 日目、56 日目に再度評価し、その後は 24 か月まで 3 か月ごとに評価しました。
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T-2 強調 MRI ベースの X 線写真上の異常または治療に対する反応を記録します。
時間枠:手術の 3 日前に評価し、28 日目、56 日目に再度評価し、その後は 24 か月まで 3 か月ごとに評価しました。
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T-2 加重異常には次のものが含まれます。(1) 局所的な質量効果。 (2) T-2 重み付け異常のサイズ (例:
浮腫、腫瘍、放射線変化); (3) 深部白質路への浸潤。 (4) 遠位進行。
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手術の 3 日前に評価し、28 日目、56 日目に再度評価し、その後は 24 か月まで 3 か月ごとに評価しました。
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腫瘍反応の MRI 測定
時間枠:手術の 3 日前に評価し、28 日目、56 日目に再度評価し、その後は 24 か月まで 3 か月ごとに評価しました。
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各画像特性は、増加、減少、または変化なしとして評価されます。
対側半球の浸潤を含む遠位進行は存在するか存在しないかのいずれかであるため、この基準は FLAIR シーケンスを利用して存在しない (安定) または存在するとスコア付けされます。
残存造影腫瘍を記録する開頭術後 48 時間以内に実施された MRI 研究の間で比較が行われます。
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手術の 3 日前に評価し、28 日目、56 日目に再度評価し、その後は 24 か月まで 3 か月ごとに評価しました。
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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免疫応答の測定
時間枠:36ヶ月
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治療後は、免疫反応の結果測定として、採取した血液サンプルからサイトカイン、ケモカイン、末梢血単核球の連続測定を行います。
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36ヶ月
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Kevin Judy, MD、Thomas Jefferson University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Andrews DW, Resnicoff M, Flanders AE, Kenyon L, Curtis M, Merli G, Baserga R, Iliakis G, Aiken RD. Results of a pilot study involving the use of an antisense oligodeoxynucleotide directed against the insulin-like growth factor type I receptor in malignant astrocytomas. J Clin Oncol. 2001 Apr 15;19(8):2189-200. doi: 10.1200/JCO.2001.19.8.2189.
- Andrews DW, Judy KD, Scott CB, Garcia S, Harshyne LA, Kenyon L, Talekar K, Flanders A, Atsina KB, Kim L, Martinez N, Shi W, Werner-Wasik M, Liu H, Prosniak M, Curtis M, Kean R, Ye DY, Bongiorno E, Sauma S, Exley MA, Pigott K, Hooper DC. Phase Ib Clinical Trial of IGV-001 for Patients with Newly Diagnosed Glioblastoma. Clin Cancer Res. 2021 Apr 1;27(7):1912-1922. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-20-3805. Epub 2021 Jan 26.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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