- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT02507583
Antisense102: экспериментальная иммунотерапия недавно диагностированной злокачественной глиомы
Фаза I исследования на людях по оценке безопасности имплантации оболочки прямой мышцы живота диффузионных камер, инкапсулирующих аутологичные клетки злокачественной глиомы, обработанные антисмысловым олигодеоксинуклеотидом рецептора-1 инсулиноподобного фактора роста (IGF-1R/AS ODN) у 32 пациентов с недавно диагностированной злокачественной глиомой
Это исследование фазы 1 на людях является продолжением исследования фазы 1, в которое были включены пациенты с рецидивирующими глиомами (#TJU-14379-101) и которое было разработано после ранее проведенного испытания на людях фазы 1 в нашем учреждении. С некоторыми изменениями он предназначен для воспроизведения результатов безопасности предыдущих исследований рецидивирующей глиомы, а также для изучения любых объективных клинических ответов у впервые диагностированных пациентов. Протокол 14379-101 закрыт для накопления, и сокращенный клинический отчет подготовлен для представления FDA. Профиль безопасности для этого протокола был весьма благоприятным.
Это лечение включает взятие собственных опухолевых клеток пациента во время операции, обработку их экспериментальным новым препаратом (антисмысловой молекулой), предназначенным для выключения белка-мишени поверхностного рецептора, и повторную имплантацию клеток, теперь инкапсулированных в небольшие диффузионные камеры размером никель в животе пациента в течение 24 часов после операции. Потеря поверхностного рецептора приводит к гибели опухолевых клеток в процессе, называемом апоптозом. Когда опухолевые клетки умирают, они выделяют небольшие частицы, называемые экзосомами, каждая из которых полна опухолевых антигенов. Исследователи полагают, что эти экзосомы, а также наличие антисмысловой молекулы работают вместе, чтобы активировать иммунную систему против опухоли, поскольку они медленно диффундируют из камеры. Иммунные клетки немедленно доступны для активации вне камеры, потому что рана была создана для имплантации этих опухолевых клеток, и в ране присутствует инородное тело (камера). В этом испытании повышение дозы терапевтического агента будет включать увеличение как числа биодиффузионных камер, так и времени, в течение которого биодиффузионные камеры остаются имплантированными. Рана и камера усиливают первоначальный иммунный ответ, который в конечном итоге приводит к активации Т-клеток иммунной системы, которые атакуют и уничтожают опухоль. Обучая иммунную систему распознавать опухоль, пациент также защищен за счет иммунного надзора от дальнейшего роста опухоли в случае ее рецидива. По сравнению с альтернативными методами лечения рецидива опухоли, включающими дополнительное облучение и дополнительную химиотерапию, это лечение представляет собой потенциально большую пользу при меньшем риске.
Обзор исследования
Статус
Подробное описание
Это испытание будет адаптацией Протокола 101, который недавно завершился после быстрого и полного набора, теперь с эскалацией индукционной вакцинации в четырех когортах. Для практических целей стандартное исследование увеличения дозы невозможно при существующей парадигме. Хотя исследователи, возможно, идентифицировали отдельный биоактивный побочный продукт апоптоза опухолевых клеток (экзосомы), индуцированного антисмысловым олигодеоксинуклеотидом (IGF-1R/AS ODN) рецептора-1 инсулиноподобного фактора роста, трудно выполнить эскалацию дозы обычным способом. . Кроме того, концентрация антигена может влиять на иммунный ответ двухфазным образом: слишком мало или слишком много может ослабить иммунный ответ, поэтому, даже если бы антиген или антигены были известны, типичное фармакологическое повышение дозы не соответствовало бы типичной фармакокинетике. По этим причинам в Протоколе 102 32 пациента будут получать терапию при начальной операции с последующей имплантацией 20 камер в течение 48 часов. В нашем первоначальном испытании было задокументировано увеличение инфильтрирующих опухоль лимфоцитов после лечения, это наблюдение предоставило предварительные подтверждающие доказательства того, что эта терапевтическая вакцина будет вызывать адаптивный иммунный ответ. Протокол 102 был разработан для дальнейшего выяснения иммунного ответа с помощью количественной оценки опухолеспецифических Т-клеток, а также циркулирующих макрофагов М2 до и после лечения. Дизайн исследования фазы 1 позволит провести статистический анализ как дозы антигена (количество камер), так и времени воздействия (время пребывания в камере), поскольку любая переменная может быть связана с любой токсичностью или реакцией на лечение.
Краткий обзор парадигмы лечения включает: предоперационный лейкоферез плазмы, затем операцию с забором ткани и имплантацию 20 диффузионных камер в влагалище прямой мышцы живота с IGF-1R/AS ODN, как сообщалось ранее, в течение 24 часов после краниотомии, имплантированных на 48 часов. Все пациенты, отвечающие критериям приемлемости и согласные участвовать в этом исследовании, будут потенциальными кандидатами на терапию.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 1
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Соединенные Штаты, 19107
- Thomas Jefferson University Hospital
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Документирование МРТ интрапаренхиматозного образования с усилением гадолиния, соответствующего злокачественной глиоме.
- Диагноз замороженных срезов глиомы IV степени ВОЗ, подтвержденный постоянным срезом и иммуноположительным на IGF-1R.
- Статус эффективности Восточной кооперативной онкологической группы (ECOG) 0, 1 или 2 или показатель эффективности Карновского (KPS) не менее 60.
- Должно быть 18 лет или старше.
- Необходимо подписать утвержденное информированное согласие.
- Гемодинамически стабилен, соответствует значениям стандарта медицинской помощи для пациентов, перенесших плановую резекцию опухоли.
Критерий исключения:
- Женщины, которые беременны, кормят грудью или не склонны к использованию адекватных методов контрацепции, если это необходимо для предотвращения беременности во время исследования.
- Активное второе первичное злокачественное новообразование, за исключением базальноклеточного или плоскоклеточного рака кожи.
- Серьезное сопутствующее заболевание, включая тяжелую хроническую обструктивную болезнь легких, рассеянный склероз, симптоматическую ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность, недавний крупный цереброваскулярный инсульт, нестабильный диабет, почечный диализ, терминальную стадию заболевания печени, лабильную гипертензию или любое аутоиммунное заболевание.
- Индуцированная гепарином тромбоцитопения или гиперчувствительность к гепарину, эноксапарину или продуктам из свинины в анамнезе.
- Аномальное международное нормализованное отношение (МНО) более 1,3, если оно повторяется и не поддается коррекции обычными методами.
- Документально подтвержденный тромбоз глубоких вен
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
---|---|
Экспериментальный: Когорта 1
После внесения поправок в протокол от 11 мая 2017 г. все субъекты, включенные в исследование, получат 20 камер на 48 часов.
|
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Собирать нежелательные явления как меру безопасности и переносимости IG-1R/AS ODN.
Временное ограничение: 36 месяцев
|
Нежелательные явления и результаты выживания будут фиксироваться как мера безопасности и переносимости IG-1R/AS ODN, вводимого в качестве лечения за 4–6 недель до начала стандартного лечения.
Кровь (эквивалент 8 единиц мононуклеарных клеток с помощью лейкофереза плазмы) будет собираться в течение 3 дней после краниотомии и 7 столовых ложек крови на 14, 28, 42, 56 дни с последующим измерением степени анти- глиома Цитотоксический Т-лимфоцитарный иммунитет достигнут.
|
36 месяцев
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Задокументируйте любые Т-1-взвешенные рентгенографические ответы на лечение на основе МРТ.
Временное ограничение: Оценивали за 3 дня до операции и снова на 28-й день, 56-й день, а затем каждые 3 месяца до 24 месяцев.
|
Аномалии, взвешенные по Т-1, включают: (1) размер области усиления с использованием самого широкого однозначного диаметра в любой ортогональной плоскости; (2) характеристики усовершенствования (например,
прогрессирование от линейности к узловатости или регрессия от узловатости к линейности) и (3) интенсивность области усиления
|
Оценивали за 3 дня до операции и снова на 28-й день, 56-й день, а затем каждые 3 месяца до 24 месяцев.
|
Задокументируйте любые Т-2-взвешенные рентгенологические отклонения или реакцию на лечение.
Временное ограничение: Оценивали за 3 дня до операции и снова на 28-й день, 56-й день, а затем каждые 3 месяца до 24 месяцев.
|
Отклонения, взвешенные по Т-2, включают: (1) локальный масс-эффект; (2) размер аномалии, взвешенной по Т-2 (например,
отек, опухоль, лучевое изменение); (3) инвазия глубоких трактов белого вещества; и (4) дистальная прогрессия.
|
Оценивали за 3 дня до операции и снова на 28-й день, 56-й день, а затем каждые 3 месяца до 24 месяцев.
|
МРТ-мера ответа опухоли
Временное ограничение: Оценивали за 3 дня до операции и снова на 28-й день, 56-й день, а затем каждые 3 месяца до 24 месяцев.
|
Каждая характеристика изображения оценивается как повышенная, пониженная или без изменений.
Поскольку дистальное прогрессирование, включая инвазию в контралатеральное полушарие, будет либо присутствовать, либо отсутствовать, этот критерий будет оцениваться как отсутствующий (стабильный) или присутствующий при использовании последовательности FLAIR.
Сравнение будет проведено между исследованиями МРТ, проведенными в течение 48 часов после трепанации черепа, которые документируют остаточную контрастирующую опухоль.
|
Оценивали за 3 дня до операции и снова на 28-й день, 56-й день, а затем каждые 3 месяца до 24 месяцев.
|
Другие показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Измерение иммунного ответа
Временное ограничение: 36 месяцев
|
После лечения будут проведены серийные измерения цитокинов, хемокинов и мононуклеарных клеток периферической крови из полученных образцов крови в качестве итоговых измерений иммунного ответа.
|
36 месяцев
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Kevin Judy, MD, Thomas Jefferson University
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Andrews DW, Resnicoff M, Flanders AE, Kenyon L, Curtis M, Merli G, Baserga R, Iliakis G, Aiken RD. Results of a pilot study involving the use of an antisense oligodeoxynucleotide directed against the insulin-like growth factor type I receptor in malignant astrocytomas. J Clin Oncol. 2001 Apr 15;19(8):2189-200. doi: 10.1200/JCO.2001.19.8.2189.
- Andrews DW, Judy KD, Scott CB, Garcia S, Harshyne LA, Kenyon L, Talekar K, Flanders A, Atsina KB, Kim L, Martinez N, Shi W, Werner-Wasik M, Liu H, Prosniak M, Curtis M, Kean R, Ye DY, Bongiorno E, Sauma S, Exley MA, Pigott K, Hooper DC. Phase Ib Clinical Trial of IGV-001 for Patients with Newly Diagnosed Glioblastoma. Clin Cancer Res. 2021 Apr 1;27(7):1912-1922. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-20-3805. Epub 2021 Jan 26.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Новообразования по гистологическому типу
- Новообразования
- Новообразования железистые и эпителиальные
- Новообразования, нейроэпителиальные
- Нейроэктодермальные опухоли
- Новообразования, зародышевые клетки и эмбриональные
- Новообразования, нервная ткань
- Глиома
- Гипогликемические агенты
- Физиологические эффекты лекарств
- Инсулин
Другие идентификационные номера исследования
- 14G.96
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .