早期子宮頸がん患者における妊孕性温存治療戦略の前向き研究(SYSUGO-005/CSEM009) (SYSUGO-005)

子宮頸がんと診断される患者さんの年齢が下がり、妊孕性を維持しようとする若い患者さんが増える傾向にあります。 したがって、子宮頸がんの治療中に妊娠の可能性を維持することを目的とした、より過激でないアプローチが重要です。 ここで、研究者は、子宮頸がん患者における最適な妊孕性温存治療戦略の探索に専念しています。

この研究では、妊孕性機能の維持を希望する IB1-IIA2 の病期の子宮頸がん患者が募集されます。 治療前に、MRIスキャンを使用して、後腹膜リンパ節転移、子宮下部の関与、および子宮内膜癌を除外します。

すべてのリンパ節とマージンは、手術中に病理学的に確認する必要があります。 陽性リンパ節が見つかった場合は、妊孕性温存手術を中止する必要があります。

巨視的な腫瘍がなく、MRI で明らかな疾患がなければ、ST+ SLNB/RPLND が実施されます。 それ以外の場合は、2 ～ 3 サイクルの NACT が投与され、化学療法の反応が身体診察と MRI スキャンで評価されます。

NACT 後に明らかな残存病変がない場合は、コルポスコピーを使用して、子宮頸部および膣壁の疑わしい病変を検索します。 膣壁に疾患がない場合は、円錐切除術と SLNB / RPLND が採用されます。 病理検査で残存病変が見つからない場合、または残存病変が錐体縁から 5 mm 以上離れている場合、手術は中止されます。病理学的レビューで残存病変が錐体縁から 5 mm 未満であることが判明した場合は、ST± 上部膣縁切除が実施されます。

残存病変が直径 2cm 未満の場合、単純な気管切除術 (ST) ± 膣縁上部切除術および SLNB/RPLND が採用されます。

残存病変が直径 2 cm 以上 4 cm 未満の場合、根治的気管切除術 (RT) および SLNB/RPLND が採用されます。

残存病変が直径 4 cm を超える場合は、妊孕性温存手術を中止する必要があります。

妊孕性温存手術の後に、2～3サイクルの補助化学療法が実施されます。