Prospektive Studie zur Strategie der fruchtbarkeitserhaltenden Behandlung bei Patienten mit frühem Gebärmutterhalskrebs (SYSUGO-005/CSEM009) (SYSUGO-005)

Das Alter der Patientinnen, bei denen Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert wird, hat abgenommen, was zu einem Trend zu immer jüngeren Patientinnen führt, die versuchen, ihre Fruchtbarkeit zu erhalten. Daher ist ein weniger radikaler Ansatz, der darauf abzielt, das Fruchtbarkeitspotenzial während der Behandlung des Zervixkarzinoms zu erhalten, von entscheidender Bedeutung. Hier widmen sich die Forscher der Erforschung einer optimalen fruchtbarkeitserhaltenden Behandlungsstrategie bei Patienten mit Gebärmutterhalskrebs.

In dieser Studie werden Patientinnen mit Gebärmutterhalskrebs in den Stadien IB1-IIA2 rekrutiert, die ihre Fruchtbarkeitsfunktion erhalten möchten. Vor der Behandlung wird eine MRT-Untersuchung verwendet, um retroperitoneale Lymphknotenmetastasen, eine Beteiligung des unteren Teils der Gebärmutter und ein Endometriumkarzinom auszuschließen.

Alle Lymphknoten und -ränder sollten während der Operation pathologisch überprüft werden. Eine fruchtbarkeitserhaltende Operation sollte abgebrochen werden, wenn ein positiver Lymphknoten gefunden wird.

Wenn es keinen makroskopischen Tumor und keine offensichtliche Erkrankung im MRT gibt, wird ST+ SLNB/RPLND durchgeführt. Andernfalls werden zwei oder drei Zyklen NACT verabreicht und dann wird das Ansprechen auf die Chemotherapie durch körperliche Untersuchung und MRT-Untersuchung beurteilt.

Besteht nach NACT keine offensichtliche Resterkrankung, wird mit der Kolposkopie nach der verdächtigen Erkrankung im Muttermund und an der Scheidenwand gesucht. Wenn keine Erkrankung an der Vaginalwand vorliegt, wird die Konisation und SLNB / RPLND eingesetzt. Wenn die pathologische Untersuchung keine Resterkrankung findet oder die Resterkrankung mehr als 5 mm vom Konusrand entfernt ist, wird der chirurgische Eingriff beendet; Wenn die pathologische Untersuchung ergibt, dass die Resterkrankung weniger als 5 mm vom Konusrand entfernt ist, wird eine ST±-Resektion des oberen Vaginalrands durchgeführt.

Wenn die Resterkrankung einen Durchmesser von weniger als 2 cm hat, wird eine einfache Trachelektomie (ST) ± Resektion des oberen Vaginalrandes und SLNB/RPLND angewendet.

Wenn die Resterkrankung größer als 2 cm und kleiner als 4 cm im Durchmesser ist, wird radikale Trachelektomie (RT) und SLNB/RPLND eingesetzt.

Wenn die Resterkrankung einen Durchmesser von mehr als 4 cm hat, sollte auf eine fruchtbarkeitserhaltende Operation verzichtet werden.

Nach der fruchtbarkeitserhaltenden Operation werden zwei bis drei Zyklen einer adjuvanten Chemotherapie verabreicht.