Prospektiv studie av fertilitetssparende behandlingsstrategi hos pasienter med tidlig livmorhalskreft (SYSUGO-005/CSEM009) (SYSUGO-005)

Alderen på pasienter som får diagnosen livmorhalskreft har gått ned, noe som resulterer i en trend med stadig yngre pasienter som søker å bevare sin fruktbarhet. Derfor er en mindre radikal tilnærming som tar sikte på å bevare potensialet for fruktbarhet under behandlingen av livmorhalskreft avgjørende. Her bruker etterforskerne til å utforske optimal fertilitetssparende behandlingsstrategi hos pasienter med livmorhalskreft.

I denne studien vil pasienter med livmorhalskreft som iscenesetter IB1-IIA2 som ønsker å beholde sin fertilitetsfunksjon bli rekruttert. Før behandling vil MR-skanning bli brukt for å utelukke retroperitoneal lymfeknutemetastase, involvering av nedre del av uterus og endometriekarsinom.

Alle lymfeknuter og marginer bør patologisk gjennomgås under operasjonen. Fertilitetsbesparende kirurgi bør avbrytes hvis positiv lymfeknute blir funnet.

Dersom det ikke er makroskopisk svulst og ingen åpenbar sykdom ved MR, vil ST+ SLNB/RPLND bli utført. Ellers vil to eller tre sykluser med NACT bli administrert og deretter kjemoterapirespons vil bli vurdert med fysisk undersøkelse og MR-skanning.

Hvis det ikke er åpenbar restsykdom etter NACT, vil kolposkopien brukes til å søke etter den mistenkelige sykdommen i livmorhalsen og på skjedeveggen. Hvis det ikke er sykdom på skjedeveggen, brukes koniseringen og SLNB / RPLND. Hvis patologisk gjennomgang ikke finner noen gjenværende sykdom eller gjenværende sykdom er mer enn 5 mm unna kjeglekanten, opphører operasjonsprosedyren; Hvis patologisk gjennomgang finner at den gjenværende sykdommen er mindre enn 5 mm unna kjeglekanten, utføres ST± øvre vaginalmarginreseksjon.

Hvis den gjenværende sykdommen er mindre enn 2 cm i diameter, brukes enkel trakelektomi (ST) ± øvre vaginal marginreseksjon og SLNB/RPLND.

Hvis den gjenværende sykdommen er større enn 2 cm og mindre enn 4 cm i diameter, brukes radikal trakelektomi (RT) og SLNB/RPLND.

Hvis restsykdommen er større enn 4 cm i diameter, bør fertilitetsbesparende kirurgi avbrytes.

Tow til tre sykluser med adjuvant kjemoterapi vil bli administrert etter den fertilitetsbesparende operasjonen.