磁気共鳴画像法を受ける小児におけるデクスメデトミジン-プロポフォールのパイロット研究

ニュー イングランド ジャーナル オブ メディスンに最近掲載された論文では、動物モデルにおける麻酔薬の神経毒性効果に関する証拠の蓄積と、ヒトにおける一連の疫学研究が強調されています。 胎児および新生児の霊長類における麻酔に関する最近の研究は、多くの一般的な麻酔および鎮静技術に関連する神経毒性のより多くの証拠を生み出しています。 プロポフォール、エトミデート、セボフルラン、デスフルラン、イソフルラン)。 一方、データは、デクスメデトミジンなどのいくつかの代替鎮静剤が同じ神経毒性効果を持たない可能性があることを示唆しています.

小児は定期的に、大量のプロポフォールやその他の鎮静剤を使用した MRI スキャンのための鎮静を受けます。 これらのスキャンの多くは、これらの子供が鎮静剤への暴露による神経損傷の危険にさらされている可能性がある若い年齢で行われます。 さらに、これらのスキャンには刺激が含まれていないため、神経変性を防ぐことができます。

研究者らは、標準的なボーラス投与とデクスメデトミジンの注入により、MRI を達成するために必要なプロポフォール (注入) の投与量を大幅に減らすことができるかどうかを判断するためのパイロット研究を提案しています。 他の処置のためのプロポフォールとデクスメデトミジンの組み合わせに関する以前の研究に基づいて、研究者はデクスメデトミジンの標準用量を提案します (1 mcg/kg ボーラスに続いて 0.5 mcg/kg/時間で注入)。 治験責任医師は、血圧と心拍数を 30 以内に維持するために、プロポフォール 2 ～ 3 mg/kg の滴定ボーラスとそれに続く 100 mcg/kg/min の注入でこの鎮静を強化します。ベースライン レベルの %)。 この研究部門は 2018 年 1 月に完了し、結果は Clinicaltrials.gov に掲載されました。 その後。

研究者は現在、MRIを達成するためのデクスメデトミジン（単回）ボーラス投与（注入なし）とそれに続くプロポフォール注入の有効性を調べるために、この研究に第2のアームを追加しています（2021年8月にFDAに提出された修正）。 このアームの募集は現在開始されており（2021 年 10 月開始）、したがって、この研究アームについて報告できるデータはありません。

研究者らは、デクスメデトミジンと一緒に低用量のプロポフォールを使用すると、高用量の鎮静剤への曝露を控えながらMRIを受けるのに効果的であると仮定しています.