HSCT後の糞便微生物叢移植
造血幹細胞移植 (HSCT) レシピエントにおける糞便微生物叢移植 (FMT) の実現可能性を判断するためのパイロット研究
調査の概要
詳細な説明
マイクロバイオーム (患者の腸内の細菌のスペクトル) は、腸内の正常な細胞と直接接触しているため、免疫システムの形成を助ける役割を果たしていると考えられています。 最近の研究では、細菌が非常に少ない (多様性が低い) マイクロバイオームは健康に悪いように見え、多様性が高いマイクロバイオーム (多くの異なる種) は健康に良いように見えることが示唆されています. これは、多様性の低いマイクロバイオームの状態が感染症、GVHD、および全生存率と相関している HSCT 後の患者にも当てはまるようです。
糞便微生物叢移植 (FMT) は、クロストリジウム ディフィシルによる感染症に対して日常的に行われていますが、FDA にはまだどの疾患の治療法としても承認されていません。 FMT は多様性の高いマイクロバイオームを回復します。 FMT を通じて、HSCT 後の全体的な転帰が潜在的に改善されることが期待されます。
FMT は、HSCT 後の白血球の回復後、最初の 3 週間で実行されます。 FMT のソースは、健全なサード パーティのドナーから提供されます。 FMT は、2 日間連続して 30 カプセルを摂取することによって実行されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 初期フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Massachusetts
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Boston、Massachusetts、アメリカ、02114
- Massachusetts General Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18歳以上65歳以下の男性または女性
- -骨髄破壊的または中間強度の同種異系末梢血または骨髄造血細胞移植を受けるように指定された患者。 同意は、HSCT への入学前に取得されます。 幹細胞のドナーソースを受け取っている患者は適格です。 適格なコンディショニングレジメンは、コンセンサス基準 (Bacigalupo 2009) によって骨髄破壊的であると定義されているもの、およびフルダラビンとメルファランの組み合わせ (100-140 mg/mg2) です。
- -移植片対宿主病(GVHD)の予防レジメンは許可されています。
- -Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)のパフォーマンスステータス≤2(カルノフスキー≥60%、付録Aを参照)
によって測定される十分な身体機能を有する患者
- 心臓: 安静時の左室駆出率が 40% 以上、または短縮率が 25% を超えている必要があります。
肝臓:
- -ビリルビン≤2.5 mg / dL、ギルバート症候群または溶血の患者を除く
- -アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)、およびアルカリホスファターゼ < 5 x 制度的正常範囲の上限(ULN)。
- 腎臓: 正常範囲内の血清クレアチニン、または血清クレアチニンが正常範囲外の場合、腎機能 (クレアチニンクリアランスまたは GFR の測定値または推定値) ≥ 40ml/分/1.73m2。
- 肺: 一酸化炭素の拡散肺容量 (DLCO) (ヘモグロビンで補正)、1 秒間の努力呼気量 (FEV1)、および努力肺活量 (FVC) ≥ 50% 予測。
- 出産の可能性のある女性と男性は、研究への参加前および研究参加期間中、適切な避妊法(避妊のホルモンまたはバリア法、禁欲)を使用することに同意する必要があります。 女性またはパートナーがこの研究に参加している間に妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、直ちに主治医に知らせてください。 このプロトコルで治療または登録された男性は、研究前およびFMT後3か月間、適切な避妊を使用することに同意する必要があります。
- -関係のないドナー便のリスクを受け入れる意欲を含む、書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲。
- 経口薬を飲み込む能力。
除外基準:
- -以前の同種造血幹細胞移植。 (患者は以前に自家造血幹細胞移植を受けている可能性があります。)
- -他の治験薬を受け取っている参加者。
- -症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、心不整脈、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患。
- -全身療法を必要とする活動的または制御されていない細菌、ウイルス、または真菌感染症の患者。
- -原発性特発性骨髄線維症または重度の骨髄線維症の病歴がある患者。
- -予防的ドナーリンパ球注入(DLI)療法の計画的使用。
- 胃排出遅延症候群
- 既知の慢性誤嚥
- -ドナーの食事から除外されていない食品に対する重大なアレルギーの病歴のある患者(除外された食品は、木の実、ピーナッツ、甲殻類、卵です)
- 妊娠中および授乳中の女性は、造血幹細胞移植の対象とならないため、対象外です。
- HIV陽性の参加者は対象外です。
- 錠剤を飲み込めない参加者。
- -末期肝疾患(肝硬変)の参加者
- -急性の活動的な胃腸感染症(例:チフス炎、憩室炎、虫垂炎)の参加者
- -炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎、クローン病など)の参加者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:糞便微生物叢移植
各参加者は、施設の基準に従って、同種造血幹細胞移植を受けます。 参加者は、経口糞便微生物叢移植(FMT)の標準用量を1回受け取ります。これは、2日間連続して1日15カプセルで、合計30カプセルです。 参加者は、カプセル摂取の 4 時間前と摂取後 1 時間は絶食するよう求められます。 カプセルは、研究看護師または医師によって参加者に個別に手渡されます。 各カプセルは、一口の水で服用されます。 |
FMT は 30 カプセル (1 日 15 カプセル x 連続 2 日) の摂取によって与えられます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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2 日間で 15 個の FMT カプセルを摂取できる参加者の数によって測定される実現可能性
時間枠:2日
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2 日間で 15 個の FMT カプセルを摂取できる参加者の数。
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2日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無増悪サバイバル
時間枠:2年
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2年
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全生存
時間枠:2年
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2年
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AGVHDの累積発生率
時間枠:2年
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2年
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非再発死亡率
時間枠:2年
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2年
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治療に関連した有害事象のある参加者の数
時間枠:1年
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CTCAE v4.0 によって評価された、治療関連の有害事象のある参加者の数
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1年
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Yi-Bin Chen, MD、Massachusetts General Hospital
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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