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HSCT 后粪便微生物群移植

2017年12月20日 更新者:Yi-Bin A. Chen, MD、Massachusetts General Hospital

确定造血干细胞移植 (HSCT) 受者粪便微生物群移植 (FMT) 可行性的初步研究

这项研究正在研究一种称为粪便微生物群移植 (FMT) 的干预措施。 邀请计划接受造血干细胞移植的患者参加该临床试验,以便在造血移植后立即进行经验性 FMT。 主要终点将是评估 FMT 在该人群中的可行性并评估安全性。

研究概览

地位

完全的

条件

详细说明

微生物组(患者肠道中的细菌谱)被认为在帮助塑造一个人的免疫系统方面发挥作用,因为它与我们肠道中的正常细胞直接接触。 最近的研究表明,细菌很少(多样性低)的微生物组似乎对健康不利,而多样性高的微生物组(许多不同的物种)似乎对健康有益。 这似乎适用于 HSCT 后的患者,其中低多样性微生物组状态与感染、GVHD 和总体生存相关。

粪便微生物群移植 (FMT) 通常用于治疗艰难梭菌引起的感染,但尚未获得 FDA 批准用于治疗任何疾病。 FMT 恢复了高度多样性的微生物组。 希望通过 FMT 可以改善 HSCT 后的总体结果。

FMT 将在 HSCT 后白细胞恢复后的前 3 周内进行。 FMT 的来源将来自健康的第 3 方捐赠者。 FMT 将通过连续 2 天摄入 30 粒胶囊来进行。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

18

阶段

  • 第一阶段早期

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、美国、02114
        • Massachusetts General Hospital

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 65年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • ≥ 18 岁且≤ 65 岁的男性或女性
  • 指定接受清髓性或中等强度同种异体外周血或骨髓造血细胞移植的患者。 将在入院进行 HSCT 之前获得同意。 接受任何干细胞供体来源的患者都有资格。 符合条件的预处理方案是共识标准 (Bacigalupo 2009) 定义为清髓性方案,以及氟达拉滨与美法仑 (100-140 mg/mg2) 的组合
  • 允许任何移植物抗宿主病 (GVHD) 预防方案。
  • Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 体能状态 ≤ 2(Karnofsky ≥ 60%,见附录 A)
  • 具有足够身体机能的患者

    • 心脏:静息时左心室射血分数必须≥40%,或缩短分数>25%。
    • 肝脏:

      • 胆红素≤ 2.5 mg/dL,吉尔伯特综合征或溶血患者除外
      • 丙氨酸转氨酶 (ALT)、天冬氨酸转氨酶 (AST) 和碱性磷酸酶 < 5 x 机构正常范围上限 (ULN)。
    • 肾脏:血清肌酐在正常范围内,或者如果血清肌酐超出正常范围,则肾功能(测量或估计的肌酐清除率或 GFR)≥ 40 毫升/分钟/1.73 平方米。
    • 肺部:一氧化碳弥散肺活量 (DLCO)(针对血红蛋白校正)、第一秒用力呼气容积 (FEV1) 和用力肺活量 (FVC) ≥ 50% 预计值。
  • 有生育能力的女性和男性必须同意在进入研究之前和参与研究期间使用充分的避孕措施(激素或屏障避孕方法;禁欲)。 如果女性在她或她的伴侣参与这项研究时怀孕或怀疑自己怀孕,她应该立即通知她的治疗医生。 接受本方案治疗或登记的男性还必须同意在研究前和 FMT 后 3 个月内使用充分的避孕措施。
  • 理解能力和签署书面知情同意书的意愿,包括愿意接受无关供体粪便风险的意愿。
  • 吞咽口服药物的能力。

排除标准:

  • 既往异基因造血干细胞移植。 (患者之前可能接受过自体造血干细胞移植。)
  • 正在接受任何其他研究药物的参与者。
  • 不受控制的并发疾病,包括但不限于症状性充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、心律失常或会限制对研究要求的依从性的精神疾病/社交情况。
  • 患有需要全身治疗的活动性或不受控制的细菌、病毒或真菌感染的患者。
  • 有原发性特发性骨髓纤维化或任何严重骨髓纤维化病史的患者。
  • 计划使用预防性供体淋巴细胞输注 (DLI) 疗法。
  • 胃排空延迟综合征
  • 已知慢性吸入
  • 对未从供体饮食中排除的食物有明显过敏史的患者(排除的食物是树坚果、花生、贝类、鸡蛋)
  • 孕妇和哺乳期妇女不符合条件,因为她们不符合造血干细胞移植的条件。
  • HIV 阳性参与者不符合资格。
  • 无法吞服药片的参与者。
  • 患有终末期肝病(肝硬化)的参与者
  • 患有急性活动性胃肠道感染(例如,盲肠炎、憩室炎、阑尾炎)的参与者
  • 患有炎症性肠病(例如溃疡性结肠炎、克罗恩病)的参与者

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:粪便微生物群移植

根据机构标准,每位参与者都将接受同种异体造血干细胞移植。

参与者将接受单一标准剂量的口服粪便微生物群移植 (FMT),即连续两天每天 15 粒胶囊,总共 30 粒胶囊。 参与者将被要求在服用胶囊前 4 小时和服用胶囊后 1 小时禁食。 胶囊将由研究护士或医生单独交给参与者。 每个胶囊将用一小口水服用。

将通过摄入 30 粒胶囊(每天 15 粒 x 连续 2 天)给予 FMT
其他名称:
  • 裂变材料

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
通过在 2 天内能够摄取 15 个 FMT 胶囊的参与者人数来衡量可行性
大体时间:2天
能够在 2 天内摄取 15 个 FMT 胶囊的参与者人数。
2天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
无进展生存期
大体时间:2年
2年
总生存期
大体时间:2年
2年
AGVHD 的累积发病率
大体时间:2年
2年
非复发死亡率
大体时间:2年
2年
发生治疗相关不良事件的参与者人数
大体时间:1年
根据 CTCAE v4.0 评估的发生治疗相关不良事件的参与者人数
1年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Yi-Bin Chen, MD、Massachusetts General Hospital

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2016年5月1日

初级完成 (实际的)

2016年12月1日

研究完成 (实际的)

2017年12月1日

研究注册日期

首次提交

2016年3月30日

首先提交符合 QC 标准的

2016年4月8日

首次发布 (估计)

2016年4月11日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2017年12月22日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2017年12月20日

最后验证

2017年12月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • 16-023

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

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