中程度および高リスクの非 ST 上昇型急性冠症候群に対する血行再建術の早期または遅延？

包含基準:

• 出産の可能性があってはなりません (閉経後 1 年、避妊薬の使用、または外科的に無菌)。
• -次の基準の少なくとも2つの存在によって定義される非STセグメント上昇ACSを有する被験者：心筋虚血の症状、心電図STセグメント異常（少なくとも0.1 mVのうつ病または一時的な上昇）またはT波反転少なくとも 2 つの連続したリード、または心筋トロポニン値の上昇 (正常の上限を超える)。
• -医師の判断に従って介入が必要な被験者 中間および高リスクACSを定義する次の危険因子のいずれかを含む次の基準被験者を含む：真性糖尿病、腎不全、LVEFの減少、梗塞後早期狭心症、最近のPCI、以前のCABGまたはGRACEリスクスコア>109、非侵襲的検査での再発性症状または虚血 (2);
• -心臓カテーテル検査病院、または心臓カテーテル検査病院に関連する病院/救急車サービスに登録する必要があります。

除外基準:

• - 未成年者または妊娠中または授乳中の女性;
• -リスクの低いACSの被験者;
• -非常にリスクの高いACSの被験者：難治性狭心症、重度の心不全、生命を脅かす心室性不整脈、即時の介入を必要とする血行動態の不安定;
• -過去24時間に血栓溶解療法を受けている被験者;
• 出血素因のある被験者;
• GPIIb / IIIa阻害剤によるアップストリーム治療を受けている被験者;
• 慢性抗凝固薬を服用中の被験者;
• 別の研究プロトコルに参加している被験者;
• 被験者が参加に同意しない;
• -慢性的なP2Y12受容体拮抗薬療法（クロピドグレル、チカグレロール、プラスグレル）に対する禁忌または下にある被験者;
• -次のように定義された研究への登録時または無作為化時にST上昇型心筋梗塞（STEMI）を呈する：

• ST 上昇型心筋梗塞は、安静時 20 分以上の胸部不快感または虚血症状の病歴として定義されます 試験に参加する 14 日以内で、以下のいずれかが無作為化前の少なくとも 1 つの ECG に存在します。

  1. -2つ以上の連続したECGリードでST上昇が1mm以上。
  2. 新規またはおそらく新規の左バンドル分岐ブロック (LBBB)。
  3. -2つの前胸部リード（V1からV4）でSTセグメントの低下が1mm以上で、臨床歴があり、真の後部梗塞を示唆する証拠があります。
• -心原性ショック（末端臓器低灌流の臨床的証拠に関連する収縮期血圧<90 mm Hg、または収縮期血圧を90 mm Hg以上に維持するために昇圧剤を必要とし、末端臓器低灌流の臨床的証拠に関連する被験者）;
• -ニューヨーク心臓協会 (NYHA) クラス IV のうっ血性心不全 (CHF) がある。