成人の心臓手術後の術後心房細動を予防するためのマグネシウム療法の効果

心臓手術後の最も一般的な術後合併症の 1 つは、術後の心房細動 (AF) です。 致命的となることはめったにありませんが、自覚症状を引き起こし、血栓塞栓性合併症、心不全、腎不全、および脳卒中を引き起こし、入院が長期化する可能性があります。

AFの危険因子には、高齢、一過性心房虚血、動脈性高血圧、拡張心房、男性、肺高血圧症、以前の心房細動、および血清電解質障害が含まれます。 その一方で、心肺バイパス (CPB) 時間、大動脈クロス クランプの期間と手術の時間、心停止の種類と構築されたグラフトの数も AF の発生率に影響しないという証拠があります。

心臓手術後の電解質の枯渇と血清電解質濃度の変化を示す研究はほとんどありません。 心不整脈の病因におけるカリウムの役割はよく認識されています。 血清カリウム値の低下は、低マグネシウム血症と関連して見られることが多く、心房細動の素因となります。 細胞外マグネシウムは、神経制御、神経筋伝達、心血管緊張に広く関与しています。 マグネシウムが急性心筋梗塞後の不整脈を抑制することが示され、低マグネシウム血症と術後の心房細動との相関関係を確認する研究があります。 これらの効果の根底にあるメカニズムは十分に理解されていませんが、おそらく筋細胞膜内のカルシウムチャネルとマグネシウムの相互作用が関与しています. AFの病因におけるマグネシウムの役割はまだ明らかではありません.

また、マグネシウム補給がこれらの患者に有用なのか、それとも低マグネシウム血症患者にのみ有用なのかは明らかではありません. 低リン血症とその結果は、心臓手術後の患者ではあまり調査されていません。 心臓手術後の一般的な合併症は、心不全および呼吸不全であり、低リン血症の臨床症状の 1 つでもあります。 低リン血症は、長時間の人工肺換気と心筋機能障害の原因となる可能性があります。また、不整脈の発生率に影響を与える可能性があります。 とにかく、血清リン酸塩レベルの変化の不整脈効果を確認するデータはありません。