El efecto de la terapia con magnesio para prevenir la fibrilación auricular posoperatoria después de una cirugía cardíaca en adultos

Una de las complicaciones postoperatorias más comunes después de la cirugía cardíaca es la fibrilación auricular (FA) postoperatoria. Rara vez es fatal, pero puede causar síntomas subjetivos y provocar complicaciones tromboembólicas, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal y accidente cerebrovascular, lo que puede prolongar la estancia hospitalaria.

Los factores de riesgo de la FA incluyen la edad avanzada, la isquemia auricular transitoria, la hipertensión arterial, las aurículas dilatadas, el sexo masculino, la hipertensión pulmonar, la fibrilación auricular previa y los trastornos de los electrolitos séricos . Por otro lado, hay evidencia de que el tiempo de circulación extracorpórea (CEC), la duración del pinzamiento aórtico y el tiempo de la cirugía, así como el tipo de cardioplejía y el número de injertos construidos no influyen en la incidencia de FA.

Hay pocos estudios que muestren el agotamiento de los electrolitos y los cambios en la concentración de electrolitos en suero después de la cirugía cardíaca. El papel del potasio en la patogénesis de las arritmias cardíacas es bien conocido. El nivel bajo de potasio sérico a menudo se encuentra asociado con hipomagnesemia y predispone a la fibrilación auricular. El magnesio extracelular está ampliamente implicado en el control neuronal, la transmisión neuromuscular y el tono cardiovascular. Se ha demostrado que el magnesio suprime las arritmias después de un infarto agudo de miocardio y hay estudios que confirman la correlación entre la hipomagnesemia y la fibrilación auricular postoperatoria. El mecanismo subyacente de estos efectos no se comprende bien, pero lo más probable es que implique la interacción del magnesio con los canales de calcio dentro de la membrana de los miocitos. Aún no está claro el papel del magnesio en la patogenia de la FA.

Además, no está claro si la suplementación con magnesio es útil para estos pacientes o solo es útil en pacientes con hipomagnesemia. La hipofosfatemia y sus consecuencias son menos investigadas en pacientes después de cirugía cardíaca. Las complicaciones comunes después de la cirugía cardíaca son la insuficiencia cardíaca y respiratoria, y también se encuentran entre las manifestaciones clínicas de la hipofosfatemia. La hipofosfatemia podría ser la causa de ventilación pulmonar artificial prolongada y disfunción miocárdica; además, puede tener influencia en la incidencia de arritmias. De todos modos, no hay datos que confirmen el efecto arritmogénico de los cambios en el nivel de fosfato sérico.