Эффект терапии магнием для предотвращения послеоперационной фибрилляции предсердий после кардиохирургических вмешательств у взрослых

Одним из наиболее частых послеоперационных осложнений после операций на сердце является послеоперационная фибрилляция предсердий (ФП). Это редко приводит к летальному исходу, но может вызывать субъективные симптомы и приводить к тромбоэмболическим осложнениям, сердечной недостаточности, почечной недостаточности и инсульту, которые могут продлить пребывание в больнице.

Факторы риска ФП включают пожилой возраст, транзиторную ишемию предсердий, артериальную гипертензию, дилатацию предсердий, мужской пол, легочную гипертензию, предшествующую фибрилляцию предсердий и электролитные нарушения сыворотки. С другой стороны, есть доказательства того, что время искусственного кровообращения (ИК), продолжительность поперечного пережатия аорты и время операции, а также тип кардиоплегии и количество сконструированных графтов не влияют на частоту ФП.

Есть только несколько исследований, которые показывают истощение электролитов и изменения концентрации электролитов в сыворотке после операции на сердце. Роль калия в патогенезе сердечных аритмий хорошо известна. Низкий уровень калия в сыворотке крови часто сочетается с гипомагниемией и предрасполагает к мерцательной аритмии. Внеклеточный магний широко участвует в нейронном контроле, нервно-мышечной передаче и тонусе сердечно-сосудистой системы. Показано, что магний подавляет аритмии после острого инфаркта миокарда, имеются исследования, подтверждающие корреляцию между гипомагниемией и послеоперационной мерцательной аритмией. Механизм, лежащий в основе этих эффектов, не совсем понятен, но, скорее всего, он связан с взаимодействием магния с кальциевыми каналами в мембране миоцитов. До сих пор роль магния в патогенезе ФП не ясна.

Кроме того, неясно, полезны ли добавки магния для этих пациентов или они полезны только для пациентов с гипомагниемией. Гипофосфатемия и ее последствия менее изучены у больных после кардиохирургических вмешательств. Частыми осложнениями после кардиохирургических вмешательств являются сердечная и дыхательная недостаточность, они также входят в число клинических проявлений гипофосфатемии. Гипофосфатемия могла быть причиной длительной искусственной вентиляции легких и дисфункции миокарда; Кроме того, это может иметь влияние на частоту возникновения аритмий. Во всяком случае, нет данных, подтверждающих аритмогенный эффект изменения уровня фосфатов в сыворотке крови.