O efeito da terapia com magnésio na prevenção da fibrilação atrial pós-operatória após cirurgia cardíaca em adultos

Uma das complicações pós-operatórias mais comuns após cirurgia cardíaca é a fibrilação atrial (FA) pós-operatória. Raramente é fatal, mas pode causar sintomas subjetivos e resultar em complicações tromboembólicas, insuficiência cardíaca, insuficiência renal e acidente vascular cerebral que podem prolongar a internação hospitalar.

Os fatores de risco da FA incluem idade avançada, isquemia atrial transitória, hipertensão arterial, átrios dilatados, sexo masculino, hipertensão pulmonar, fibrilação atrial prévia e distúrbios eletrolíticos séricos . Por outro lado, há evidências de que o tempo de circulação extracorpórea (CEC), a duração do pinçamento aórtico e o tempo de cirurgia, assim como o tipo de cardioplegia e o número de enxertos construídos não influenciam na incidência de FA.

Existem poucos estudos que mostram a depleção de eletrólitos e as alterações nas concentrações séricas de eletrólitos após cirurgia cardíaca. O papel do potássio na patogênese das arritmias cardíacas é bem reconhecido. Baixo nível de potássio sérico é freqüentemente encontrado em associação com hipomagnesemia e predispõe à fibrilação atrial. O magnésio extracelular está amplamente implicado no controle neuronal, na transmissão neuromuscular e no tônus ​​cardiovascular. Foi demonstrado que o magnésio suprime arritmias após infarto agudo do miocárdio, e há estudos que confirmam a correlação entre hipomagnesemia e fibrilação atrial pós-operatória . O mecanismo subjacente a esses efeitos não é bem compreendido, mas provavelmente envolve a interação do magnésio com os canais de cálcio dentro da membrana dos miócitos. Ainda não está claro o papel do magnésio na patogênese da FA.

Além disso, não está claro se a suplementação de magnésio é útil para esses pacientes ou apenas em pacientes com hipomagnesemia. A hipofosfatemia e suas consequências são menos investigadas em pacientes após cirurgia cardíaca. As complicações comuns após a cirurgia cardíaca são insuficiência cardíaca e respiratória, e também estão entre as manifestações clínicas da hipofosfatemia. A hipofosfatemia pode ser a causa da ventilação pulmonar artificial prolongada e da disfunção miocárdica; além disso, pode ter influência na incidência de arritmias. De qualquer forma, não há dados que confirmem o efeito arritmogênico das alterações no nível de fosfato sérico.