Magnesiumhoidon vaikutus leikkauksen jälkeisen eteisvärinän estämiseen sydänleikkauksen jälkeen aikuisilla

Yksi yleisimmistä sydänleikkauksen jälkeisistä komplikaatioista on postoperatiivinen eteisvärinä (AF). Se on harvoin kuolemaan johtava, mutta se voi aiheuttaa subjektiivisia oireita ja johtaa tromboembolisiin komplikaatioihin, sydämen vajaatoimintaan, munuaisten vajaatoimintaan ja aivohalvaukseen, mikä voi pidentää sairaalahoitoa.

AF:n riskitekijöitä ovat pitkä ikä, ohimenevä eteisiskemia, hypertensio, laajentuneet eteiset, miessukupuoli, keuhkoverenpainetauti, aiempi eteisvärinä ja seerumin elektrolyyttihäiriöt. Toisaalta on näyttöä siitä, että kardiopulmonaalisen ohituksen (CPB) aika, aortan poikkileikkauksen kesto ja leikkauksen aika, myös kardioplegian tyyppi ja rakennettujen siirteiden lukumäärä eivät vaikuta AF:n ilmaantuvuuteen.

On vain muutamia tutkimuksia, jotka osoittavat elektrolyyttien ehtymisen ja seerumin elektrolyyttipitoisuuden muutoksia sydänleikkauksen jälkeen. Kaliumin rooli sydämen rytmihäiriöiden patogeneesissä tunnetaan hyvin. Matala seerumin kaliumtaso on usein yhdistetty hypomagnesemiaan ja altistaa eteisvärinolle. Solunulkoinen magnesium osallistuu laajalti hermosolujen hallintaan, hermo-lihasvälitykseen ja kardiovaskulaariseen sävyyn. On osoitettu, että magnesium vaimentaa rytmihäiriöitä akuutin sydäninfarktin jälkeen, ja on olemassa tutkimuksia, jotka vahvistavat korrelaation hypomagnesemian ja postoperatiivisen eteisvärinän välillä. Näiden vaikutusten taustalla olevaa mekanismia ei tunneta hyvin, mutta luultavasti siihen liittyy magnesiumin vuorovaikutus myosyyttien kalvossa olevien kalsiumkanavien kanssa. Silti magnesiumin rooli AF:n patogeneesissä ei ole vielä selvä.

Ei myöskään ole selvää, onko magnesiumlisästä hyötyä näille potilaille, vai onko se hyödyllistä vain hypomagnesemiapotilailla. Hypofosfatemiaa ja sen seurauksia tutkitaan vähemmän sydänleikkauksen jälkeen. Yleisiä sydänleikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ovat sydämen ja hengityselinten vajaatoiminta, ja ne ovat myös hypofosfatemian kliinisiä ilmentymiä. Hypofosfatemia voi olla syynä pitkittyneeseen keinotekoiseen keuhkojen ventilaatioon ja sydänlihaksen toimintahäiriöön; sillä voi myös olla vaikutusta rytmihäiriöiden ilmaantuvuuteen. Joka tapauksessa ei ole olemassa tietoja, jotka vahvistaisivat seerumin fosfaattitason muutosten arytmogeenisen vaikutuksen.