A magnéziumterápia hatása a szívműtét utáni posztoperatív pitvarfibrilláció megelőzésére felnőtteknél

A szívműtét utáni egyik leggyakoribb posztoperatív szövődmény a posztoperatív pitvarfibrilláció (AF). Ritkán halálos kimenetelű, de szubjektív tüneteket okozhat, és thromboemboliás szövődményeket, szívelégtelenséget, veseelégtelenséget és stroke-ot okozhat, ami meghosszabbíthatja a kórházi tartózkodást.

Az AF kockázati tényezői közé tartozik az előrehaladott életkor, az átmeneti pitvari ischaemia, az artériás magas vérnyomás, a pitvartágulat, a férfi nem, a pulmonalis hypertonia, a korábbi pitvarfibrilláció és a szérum elektrolit zavarok. Másrészt bizonyítékok vannak arra, hogy a cardiopulmonalis bypass (CPB) ideje, az aorta cross clamping időtartama és a műtét ideje, valamint a cardioplegia típusa és a megépített graftok száma nem befolyásolja az AF előfordulását.

Kevés olyan tanulmány létezik, amely kimutatja az elektrolitok kimerülését és a szérum elektrolitkoncentráció változását szívműtét után. A kálium szerepe a szívritmuszavarok patogenezisében jól ismert. Az alacsony szérum káliumszintet gyakran találják hipomagnéziával összefüggésben, és hajlamosít a pitvarfibrillációra. Az extracelluláris magnézium széles körben szerepet játszik a neuronális szabályozásban, a neuromuszkuláris átvitelben és a kardiovaszkuláris tónusban. Kimutatták, hogy a magnézium elnyomja az aritmiákat akut miokardiális infarktus után, és vannak olyan tanulmányok, amelyek megerősítik a hypomagnesemia és a posztoperatív pitvarfibrilláció közötti összefüggést. Ezeknek a hatásoknak a mögöttes mechanizmusa nem teljesen ismert, de valószínűleg magnézium kölcsönhatásba lép a myocyták membránján belüli kalciumcsatornákkal. A magnézium szerepe az AF patogenezisében azonban még nem tisztázott.

Az sem világos, hogy a magnézium-kiegészítés hasznos-e ezeknél a betegeknél, vagy csak hipomagnéziás betegeknél hasznos. Szívműtét után kevésbé vizsgálják a hypophosphataemiát és annak következményeit. A szívműtétet követő gyakori szövődmények a szív- és légzési elégtelenség, és a hypophosphataemia klinikai megnyilvánulásai közé tartoznak. A hypophosphataemia oka lehet az elhúzódó mesterséges tüdőlélegeztetés és a szívizom diszfunkció; az aritmiák előfordulását is befolyásolhatja. Egyébként nincs adat, amely megerősítené a szérum foszfátszint változásának aritmogén hatását.